本文關(guān)鍵詞：進(jìn)一步提高對(duì)膿毒癥免疫機(jī)制及調(diào)理策略的認(rèn)識(shí)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

膿毒癥的發(fā)生與機(jī)體免疫功能紊亂密切相關(guān)。隨著膿毒癥的進(jìn)展,機(jī)體可能經(jīng)歷免疫抑制狀態(tài),表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的增殖能力下降,呈現(xiàn)以Th2型反應(yīng)為主的免疫反應(yīng)、大量淋巴細(xì)胞凋亡以及非特異性免疫功能障礙等,從而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)病原體的易感性明顯增加。近年來關(guān)于樹突狀細(xì)胞、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞與膿毒癥關(guān)系方面的研究漸成熱點(diǎn)。深入探討膿毒癥中免疫功能紊亂的病理生理基礎(chǔ),可進(jìn)一步闡明膿

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2 0第 9卷第 1 0 7年期

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文章編號(hào)：0 9— 2 7 2 0 0— 0 4—0 10 4 3 (07) 1 0 0 4

專家論壇

進(jìn)一步提高對(duì)膿毒癥免疫機(jī)制及調(diào)理策略的認(rèn)識(shí) 姚詠明，立鋒，洪遠(yuǎn)黃林 (解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全軍燒傷研究所，北京 10 3 ) 0 0 7

摘要：膿毒癥的發(fā)生與機(jī)體免疫功能紊亂密切相關(guān)。隨著膿毒癥的進(jìn)展，體可能經(jīng)歷免疫抑制狀 機(jī)態(tài)，現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的增殖能力下降，表呈現(xiàn)以T 2型反應(yīng)為主的免疫反應(yīng)、 h大量淋巴細(xì)胞凋亡以及非特異性免疫功能障礙等，從而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)病原體的易感性明顯增加。近年來關(guān)于樹突狀細(xì)胞、節(jié)性 T細(xì)胞與膿調(diào)毒癥關(guān)系方面的研究漸成熱點(diǎn)。深入探討膿毒癥中免疫功能紊亂的病理生理基礎(chǔ)，可進(jìn)一步闡明膿毒癥的 發(fā)病機(jī)制，有針對(duì)性地制定相關(guān)調(diào)理策略，并為其預(yù)防和治療開拓新的思路。

關(guān)鍵詞：膿毒癥；細(xì)胞免疫；免疫調(diào)理 中圖分類號(hào)：R 32 9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

I pr v m e t i nd r t nd n f p t nta e h nim n i m un m o ul t r m o e n n u e sa i g o o e i lm c a s a d m o d ao y sr t g o e ss t a e y f r s p i Y O y一魄} A G L n,I H n -u n A 0 m, N i g LN ogya HU ( u ntueFrt flt opt, eC ieeP A G nrl opt, e i 10 3,hn ) B msIstt,i fi e H si lt hn s L e ea H si B in i sAia d a h l a j g 00 7 C ia Ab t a t S p i i te la i g c u e o r i i n r i n c t al l p t n s i n e s e e l— sr c: e ss s h e d n a s f mob d t a d mo t t i r i l y i ai t n i tn i a' u y l a y i c l e v e n t,n r a i g d t a e r v a e in f a c i ic e sn a a h v e e d sg i c n e o i s l i f mmu ef n t n d s r e

e s d s p i h c、 W i e d n u c i i d r n s p i a e t s o k o o i sn c h h t t e v l p n f e ss a p a eo e o me t p i, h s fi os mmu e s p rs i nc u d b vd n n b t l ia l a i l t de, h w— n u p e s o l ee i e t o h ci c a wel a ma u is s o o i n ls n s s ig r ma k b er d ci n i y h c t e r d cie a t i n r d mi a t h mmu e r s o s . S p i c u e n e r a l e u t l mp o yi r p o u t c i t a d p e o n n 2 i o n c v vy T n e p n e e s a ss s

am re pp s— d cddpe o fy hoye adasr so nnpc i i u i u co a i a met akda t i i ue elt no mpc t n e e oseic mm nyfnt n o o sn i l s i f f t i l mpi n. r T e e c a g s ma o r mie te a i t e p t n o ea iae t e p ma y if c in a d p e ip s o s c n h s h n e y c mp o s h b l y o t ai t r d c t r r e t n r d s o et e o d i f h e t h i n o a y n s o a n e t s Re e tsu ndc t sde d ii el n e uaor c ls rs nd t e i t o r o o mi i c i . c n tdy i ia e n rt c ls a d r g lt y T el e p c l f on c o s psswih c n— o

sd r b ee e t S c e n e tn ig o e p t o h soo y o e d s a e mi h e d t o e mmu o d l t i e a l f c . u h n w u d r a d n f h a h p y ilg f ie s g t a n v l s t h t l o i n mo ua o r tae is i h r ame to e ss y srt ge n t te t n fs p i. e Ke r s s p i; c l me itd i y wo d: e ss el

d ae mmu i; i nt y mmu o d l t n n mo u ai o

膿毒癥 (e s ) spi是嚴(yán)重創(chuàng)傷、 s燒傷、克、手術(shù)休大和感染后常見并發(fā)癥，本質(zhì)為不同感染性因素所其致失控性炎性反應(yīng)，細(xì)菌、菌、毒及其毒性產(chǎn)如真病物等均可誘發(fā)膿毒癥。臨床流行病學(xué)資料顯示，膿

癥反應(yīng)，由感染因素誘發(fā)的全身性炎性反應(yīng)綜合是征 ( i s�；谶@種認(rèn)識(shí)，們應(yīng)用大量抗炎措施 s ) n人治療膿毒癥，包括炎性細(xì)胞因子抗體、胞因子受體細(xì)

拮抗劑和抗內(nèi)毒素治療等。雖然在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得 了一定的療效，是臨床應(yīng)用并沒有收到明顯的效但果。失敗的原因是多方面的，主要原因是人們基但

毒癥是危重患者的主要死亡原因之一，己成為進(jìn)現(xiàn) 一

步提高危重癥救治成功率的最大障礙。提高對(duì)該

嚴(yán)重感染并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和防治水平具有重要的理論價(jià)值及臨床意義。近年來，管關(guān)于膿毒癥發(fā)病規(guī)盡

于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，動(dòng)物模型并不能完全反映臨床而 病情，于機(jī)體復(fù)雜的炎癥與免疫反應(yīng)本質(zhì)認(rèn)識(shí)不對(duì)

律與臨床意義的研究取得一定進(jìn)展，膿毒癥、但多器足，且細(xì)胞因子在膿毒癥中表現(xiàn)為有害的方面同并 官功能障礙綜合征抗炎治療的臨床試驗(yàn)并未能取得時(shí)也存在有利的作用。因此，們不能簡(jiǎn)單地從某我預(yù)期效果，明膿毒癥的根本發(fā)病環(huán)節(jié)及作用機(jī)制說尚有待深入研究，的干預(yù)途徑值得探索¨2。新 . J 1對(duì)膿毒癥發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí) 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，，毒癥是一種失控的、久性炎膿持 基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目(0 5 B 26 2 2 0 C 52 0 )國(guó)家杰出青年科學(xué)基金資助課題 (0 2 0 0 3 152 ) 收稿日期：20 0 6—1 3 0— 1 一

個(gè)方面來理解膿毒癥的復(fù)雜發(fā)病機(jī)制 J。目前人們逐漸認(rèn)識(shí)到，膿毒癥的發(fā)病過程中，在

機(jī)體并非總是處于一成不變的炎癥激活狀態(tài)，免疫抑制同樣也是膿毒癥的重要特征，原特異性 T、 抗 B

淋巴細(xì)胞的清除或失活在其中起著重要作用。在 膿毒癥的初始階段，毒癥以大量分泌炎性介質(zhì)為膿主要特征；而隨著膿毒癥的進(jìn)展，體

可能經(jīng)歷了機(jī)

  本文關(guān)鍵詞：進(jìn)一步提高對(duì)膿毒癥免疫機(jī)制及調(diào)理策略的認(rèn)識(shí)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。