目的 通過對心外ICU患者的頸部頜下、腋窩、背部肩胛間、胸背部、腰背部、肛門部位體溫的研究,比較心外ICU患者不同部位不同測溫時(shí)間的測溫結(jié)果是否存在差異、不同部位體溫與肛溫是否存在差異以及與肛溫的相關(guān)性,探討不同年齡心外ICU患者體溫測量的最佳測量時(shí)間及最佳測溫部位,提高心外ICU患者體溫測量的準(zhǔn)確性,做好體溫監(jiān)測,消除體溫因素對心臟和循環(huán)的影響。 方法 1.選取2011年5月至2012年2月,在山東省千佛山醫(yī)院心臟外科接受體外循環(huán)手術(shù)、采取正中切口的ICU患者110例,14天～1歲43例,測量頸部頜下溫度、腋窩溫度、背部肩胛間溫度、胸背部溫度、腰背部溫度及肛溫；1歲～75歲67例,測量腋窩溫度、背部肩胛間溫度、胸背部溫度、腰背部溫度及肛溫,按要求測量各部位溫度。肛溫測量1min和3min,其余各部位溫度測量時(shí)間分別為5min和10min；實(shí)施降溫措施的患者分別在降溫后30min和60min測量肛溫。 2.所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,描述性統(tǒng)計(jì)分析采用x±S,,不同部位計(jì)量資料間比較使用兩樣本t檢驗(yàn),同一部位不同測溫時(shí)間的比較使用配對樣本t檢驗(yàn),顯著水準(zhǔn)a≤0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各部位體溫測量結(jié)果與肛溫相關(guān)比較采用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果 1.頸部頜下測溫法5min與10min的測溫結(jié)果比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；腋窩、背部肩胛間、胸背部、腰背部5min與10min的測溫結(jié)果比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；肛門測溫法1min與3min的測溫結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.頸部頜下測溫法10min和肛門測溫法1min所得體溫值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；腋窩、背部肩胛間、胸背部、腰背部測溫法10min和肛門測溫法1min所得體溫值比較,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01) 3.對14天～1歲患者,頸部頜下、腋窩、背部肩胛間、胸背部、腰背部測溫法所得值與肛溫值相關(guān)系數(shù)依次為0.934、0.853、0.742、0.658、0.646；對1歲以上患者,腋窩、背部肩胛間、胸背部、腰背部測溫法所得值與肛溫值相關(guān)系數(shù)依次為0.666、0.751、0.837、0.755。 4.對實(shí)施降溫措施的患者,降溫后30min和60min所測體溫值比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論 1.在心外ICU中,頸部頜下、腋窩、背部肩胛間、胸背部、腰背部測量時(shí)間10min為合適；肛溫測量時(shí)間1min為合適。 2.在心外ICU常用的測溫部位中,頸部頜下、腋窩、背部肩胛間、胸背部、腰背部測溫結(jié)果與肛溫都有差異。 3.對14天～1歲患者,最佳的測溫部位是頸部頜下；對1歲以上及成人患者,最佳的測溫部位是胸背部。 4.對實(shí)施降溫措施的患者,復(fù)測體溫的時(shí)間應(yīng)該在60min后,但最佳時(shí)間還應(yīng)做進(jìn)一步的探討。 5.對手術(shù)結(jié)束初返ICU、復(fù)溫不好、心功能差、末梢循環(huán)涼的患者,許多因素會(huì)影響體表溫度,應(yīng)測量肛溫。

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R459.7
【目錄】：

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