本文選題：心肌梗死 + 治療學(xué)�。� 參考：《中國(guó)循環(huán)雜志》2016年04期

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)2001年~2011年中國(guó)西部農(nóng)村ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者在臨床特征、診療模式和結(jié)局方面的變化趨勢(shì)。方法:采用兩階段隨機(jī)抽樣方式。第一階段,采用分層隨機(jī)抽樣確定西部農(nóng)村協(xié)作醫(yī)院。第二階段,采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣方法確定研究病歷樣本,以5年為間隔選取2001年、2006年和2011年三個(gè)時(shí)間點(diǎn)作為研究年份,抽取三個(gè)年份的住院病歷,提取臨床診療信息。分別對(duì)每年度的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)計(jì)算,以調(diào)整不同抽樣概率的影響。所有結(jié)果均為加權(quán)結(jié)果,反映西部農(nóng)村的整體情況。結(jié)果:抽取確定35家西部農(nóng)村醫(yī)院中的32家,入選1 028份STEMI病歷。2001年~2011年,STEMI住院患者的中位年齡由64(54~70)歲升至67(56~75)歲(趨勢(shì)P值0.05),性別構(gòu)成無明顯差異。心血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常和吸煙在STEMI患者中的比例明顯上升。在無相應(yīng)禁忌證的患者中,入院24 h內(nèi)阿司匹林使用率由2001年73.6%升至2011年89.9%,氯吡格雷使用率由0%升至66.5%,β受體阻滯劑使用率由25.4%升至64.3%,他汀類藥物使用率由7.5%升至89.8%(趨勢(shì)P值均0.01)。10年間基本無患者接受急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù),從2001年0%至2011年0.3%(趨勢(shì)P值=0.51);溶栓治療比例由33.4%升至55.4%(趨勢(shì)P值0.01),2001年、2006年和2011年再灌注治療率分別是33.4%、50.7%和55.7%(趨勢(shì)P值0.01)。2001年、2006年和2011年住院7 d內(nèi)病死率分別為3.0%、10.1%和6.7%,死亡加放棄治療率分別為5.3%、12.3%和10.9%,調(diào)整后住院7 d內(nèi)病死率和死亡加放棄治療率變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:2001年~2011年,我國(guó)西部農(nóng)村的STEMI患者醫(yī)療質(zhì)量取得了大幅改善,使其與全國(guó)其他地區(qū)的差距顯著縮小,但仍然存在明顯不足。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical features, diagnosis and treatment patterns and outcome of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) inpatients from 2001 to 2011 in rural areas of western China. Methods: two-stage random sampling was used. In the first stage, stratified random sampling was used to determine the western rural cooperative hospital. In the second stage, the system random sampling method is used to determine the research medical record sample. Three time points, 2001, 2006 and 2011, are selected as the research years, and the clinical diagnosis and treatment information is extracted. The annual data are weighted to adjust the influence of different sampling probability. All results are weighted results, reflecting the overall situation in western rural areas. Results: 32 out of 35 rural hospitals in western China were selected for 1 028 STEMI medical records. The median age of inpatients with STEMI from 2001 to 2011 increased from 64 to 56575 years (trend P = 0.05). There was no significant difference in sex composition. Cardiovascular risk factors such as hypertension, dyslipidemia and smoking increased significantly in STEMI patients. Among patients without corresponding contraindications, The usage rate of aspirin increased from 73.6% in 2001 to 89.9% in 2011, clopidogrel from 0% to 66.5%, 尾 receptor blocker from 25.4% to 64.3%, and statins from 7.5% to 89.8. Patients underwent emergency percutaneous coronary intervention, From 0% in 2001 to 0.3% in 2011 (trend P value 0. 51%; thrombolytic treatment rate rose from 33. 4% to 55. 4%). (trend P value 0. 01%, the reperfusion rates in 2001, 2006 and 2011 were 33. 40.7% and 55. 7%, respectively. In 2001, in 2006 and 2011, the mortality rates were 3. 0% and 10. 1%, respectively. The death and abandonment rates were 5.3% and 10.9%, respectively. There was no significant difference in mortality and mortality within 7 days after adjustment. Conclusion: from 2001 to 2011, the medical quality of STEMI patients in the western rural areas of China has been greatly improved, and the gap between the patients and other regions of the country has been narrowed significantly, but there are still obvious deficiencies.
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院中國(guó)牛津國(guó)際醫(yī)學(xué)研究中心國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心心血管疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【基金】：衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)“冠心病醫(yī)療結(jié)果評(píng)價(jià)研究和臨床轉(zhuǎn)化研究”(201202025) 國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目“冠心病醫(yī)療質(zhì)量改善研究”(2013BAI09B01)
【分類號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：1802832