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  本文關(guān)鍵詞：血漿置換對(duì)于肝衰竭治療作用的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《福建醫(yī)科大學(xué)》 2012年

血漿置換對(duì)于肝衰竭治療作用的回顧性研究

邱錦芳  

【摘要】：目的：探討血漿置換（PE）治療肝衰竭的效果。方法：收集2008年1月至2011年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心內(nèi)科確診為肝衰竭的病例，分為治療組和對(duì)照組，治療組在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上加PE治療，對(duì)照組為單純內(nèi)科綜合治療。比較治療前后總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、凝血酶原時(shí)間（PT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PT-INR）的指標(biāo)變化，采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較；死亡率的比較均采用2檢驗(yàn)。結(jié)果：共有223例肝衰竭患者納入本研究，治療組有53例，共行124次PE治療，男性42例，女性11例；對(duì)照組有170例，男性135例，女性35例。經(jīng)PE治療后，TBIL從（均值±標(biāo)準(zhǔn)差，X±S）433.63±121.64μmol/L下降至268.37±87.38μmol/L（P0.001），PT從30.61±11.30秒縮短至20.28±3.69秒（P0.001），PT-INR從2.71±1.21下降至1.65±0.29（P0.001），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PE治療后，治療組中的無(wú)效組TBIL下降（32.78±21.42）%，有效組下降（45.99±18.99）%，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），，且TBIL下降百分比在46%以上的死亡率低；PE治療的病例中，MELD20分比MELD20分死亡率低�？偹劳雎蕿�60.9%（135/223），治療組死亡率為58.5%（31/53），對(duì)照組死亡率為61.2%（104/170），兩組死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.727）。經(jīng)過(guò)性別、年齡、MELD評(píng)分因素的配對(duì)處理后，對(duì)照組中的48例肝衰竭患者與治療組48例病例形成一對(duì)一配對(duì)，經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)及符號(hào)（Sign）檢驗(yàn)后，配對(duì)后的兩組在年齡、MELD評(píng)分、TBIL、ALB、PT上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，配對(duì)后的兩組的死亡率為：配對(duì)后的治療組為58.3%（28/48），配對(duì)后的對(duì)照組為70.8%（34/48），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.200）。配對(duì)后，PE有改善慢加亞急性中的早期、MELD20分的肝衰竭的死亡率。PE的不良反應(yīng)主要是低血鉀的發(fā)生，過(guò)敏反應(yīng)、出血、惡心等較少見(jiàn)。結(jié)論：PE能明顯改善肝衰竭患者的臨床癥狀及生化指標(biāo)，是一種有效的人工肝輔助支持治療手段，有降低患者死亡率的趨勢(shì)。早期對(duì)肝衰竭進(jìn)行PE等干預(yù)治療，肝衰竭預(yù)后可能會(huì)更好。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R575.3
【目錄】：

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4 王玉梅;在暴發(fā)性肝衰竭中細(xì)胞凋亡調(diào)控基因及NO、TNF-α對(duì)肝細(xì)胞凋亡的作用[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2002年

5 楊永峰;霉酚酸酯治療重型肝炎/肝衰竭的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D];中南大學(xué);2004年

6 劉鴻凌;人肝細(xì)胞型體外生物人工肝支持系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

7 邱麗媛;組織工程化肝臟體外構(gòu)建及體內(nèi)移植治療肝衰竭的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2010年

8 朱薇;透析型雜合人工肝裝置的建立及其實(shí)驗(yàn)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2000年

9 向德棟;CN2006型生物人工肝支持裝置的研制及初步應(yīng)用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

10 盛國(guó)平;基于GC/MS和LC/MS技術(shù)的肝病代謝組學(xué)研究[D];浙江大學(xué);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 邱錦芳;血漿置換對(duì)于肝衰竭治療作用的回顧性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

2 牛丹;肝衰竭預(yù)后的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2011年

3 周健;人工肝治療對(duì)肝衰竭患者肝臟儲(chǔ)備功能影響的研究[D];浙江大學(xué);2011年

4 俞亮;人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭50例報(bào)告[D];浙江大學(xué);2010年

5 黃翩翩;兒童肝衰竭預(yù)后的相關(guān)因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

6 周素敏;恩替卡韋治療乙肝相關(guān)性肝衰竭的臨床療效觀察[D];吉林大學(xué);2011年

7 李瑋;肝衰竭患者血漿抑制HepG2細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2010年

8 羅洲;中間型人工肝治療HBV相關(guān)肝衰竭患者的臨床效果分析[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

9 郭永征;經(jīng)ALSS治療的乙肝肝衰竭患者的尿液代謝組學(xué)研究[D];浙江大學(xué);2011年

10 劉永;間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)肝衰竭的治療作用探討[D];重慶理工大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：血漿置換對(duì)于肝衰竭治療作用的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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