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《華北理工大學(xué)》 2015年

超早期丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究

付子娟  

【摘要】：目的觀察在不同時(shí)間窗使用丁苯酞氯化鈉注射液治療急性前循環(huán)腦梗死患者的臨床效果;利用CTPI對(duì)丁苯酞氯化鈉注射液作用機(jī)制的探討,從而為此類患者的應(yīng)用丁苯酞的最佳時(shí)機(jī)提供新的依據(jù)。方法將168例研究對(duì)象隨機(jī)分為2組。第一組為對(duì)照組80例;第二組為治療組88例。對(duì)照組在給予抑制血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、活血化瘀、降壓、降糖、降脂穩(wěn)定斑塊等常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用0.9%生理鹽水100ml靜脈輸液2/日治療,兩次間隔8小時(shí),連用14天。治療組給予常規(guī)治療,給予丁苯酞氯化鈉注射液(恩必普注射液;石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司)100ml PE輸液器2/日靜點(diǎn),兩次間隔8小時(shí),連用14天。分別于入院時(shí)、用藥第7天、第14天及第30天行NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)評(píng)分及觀察神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。再將治療組按發(fā)病時(shí)間在分為2組,即入院8小時(shí)之內(nèi)患者為A組,共30例,其中包括有溶栓禁忌癥或家屬不同意溶栓的患者。8~48小時(shí)為B組,共58例。于治療后第7天、第14天、一個(gè)月后進(jìn)行NIHSS及BI指數(shù)評(píng)分并記錄。選取完成CT平掃、CT血管成像、CT灌注成像檢查的患者19例,發(fā)病時(shí)間均在8小時(shí)之內(nèi)的急性腦梗死患者。對(duì)照組9例及治療組10例,記錄其入院時(shí)及治療14天后完成CTA-CTPI檢查的患者所得圖像,通過CT Perfusion軟件進(jìn)行處理,記錄腦缺血區(qū)CBF、CBV、TTP、MTT參數(shù)值,比較兩組治療前后病變區(qū)域的CBF、CBV、TTP、MTT有無差異。結(jié)果治療組和對(duì)照組治療前基線水平及NIHSS評(píng)分及生活自理能力BI指數(shù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,可以進(jìn)行比較。兩組治療前后NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組更顯著。治療組與對(duì)照組相比,NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)在治療后第7天、第14天及第30天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療組不同時(shí)間給藥后第7天、14天、30天后NIHSS評(píng)分及生活自理能力BI指數(shù)評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),發(fā)病8小時(shí)以內(nèi)給藥NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)變化顯著,神經(jīng)功能恢復(fù)效果顯著。19例通過CT平掃、CTA及CTPI檢查的研究者中,在治療前均存在腦灌注異常區(qū)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組與對(duì)照組腦梗死中心區(qū)和缺血邊緣區(qū)治療前后比較,兩組腦灌注參數(shù)CBF、CBV、MTT、TTP相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療組差異更顯著,說明早期應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液有增加腦血流量,改善腦灌注,可能有促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立的作用。結(jié)論1丁苯酞氯化鈉注射液可以顯著改善急性腦梗死研究對(duì)象的神經(jīng)功能缺損癥狀,改善生活自理能力;2超早期靜脈使用丁苯酞氯化鈉注射液,患者臨床神經(jīng)功能缺損癥狀恢復(fù)的更好;3早期應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液能增加缺血區(qū)腦血流量,可能與側(cè)枝循環(huán)建立有關(guān)。利用CTPI觀測急性腦梗死缺血區(qū)腦血流灌注情況,為早期診斷和治療提供臨床指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張瑤;丁苯酞通過抗凋亡作用而減輕實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎小鼠的神經(jīng)損害[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 孟然;丁苯酞通過PGC-1α/Nrf2通路發(fā)揮對(duì)多發(fā)性硬化小鼠神經(jīng)系統(tǒng)線粒體的保護(hù)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉敬;丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及VEGF水平的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 劉娜;丁苯酞對(duì)苯妥英鈉引起的SD大鼠海馬、小腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡影響的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 康軍;丁苯酞對(duì)血管性癡呆小鼠膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶代謝影響機(jī)制的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

6 吳碩琳;丁苯酞治療新發(fā)急性腔隙性腦梗死合并輕度認(rèn)知功能障礙的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

7 白艷娟;丁苯酞預(yù)處理對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷的神經(jīng)保護(hù)作用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

8 陰均濤;丁苯酞對(duì)家族性肌萎縮側(cè)索硬化動(dòng)物模型的神經(jīng)保護(hù)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

9 賈朝均;丁苯酞對(duì)腦小血管病患者認(rèn)知功能及血流灌注影響的臨床研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2013年

10 王偉;丁苯酞預(yù)處理對(duì)腦缺血再灌注海馬神經(jīng)元的保護(hù)作用[D];承德醫(yī)學(xué)院;2013年

  本文關(guān)鍵詞：超早期丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：174974