本文關鍵詞：超早期丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《華北理工大學》 2015年

超早期丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究

付子娟  

【摘要】：目的觀察在不同時間窗使用丁苯酞氯化鈉注射液治療急性前循環(huán)腦梗死患者的臨床效果;利用CTPI對丁苯酞氯化鈉注射液作用機制的探討,從而為此類患者的應用丁苯酞的最佳時機提供新的依據(jù)。方法將168例研究對象隨機分為2組。第一組為對照組80例;第二組為治療組88例。對照組在給予抑制血小板聚集、神經(jīng)保護、活血化瘀、降壓、降糖、降脂穩(wěn)定斑塊等常規(guī)治療基礎上使用0.9%生理鹽水100ml靜脈輸液2/日治療,兩次間隔8小時,連用14天。治療組給予常規(guī)治療,給予丁苯酞氯化鈉注射液(恩必普注射液;石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司)100ml PE輸液器2/日靜點,兩次間隔8小時,連用14天。分別于入院時、用藥第7天、第14天及第30天行NIHSS評分、BI指數(shù)評分及觀察神經(jīng)功能恢復狀況。再將治療組按發(fā)病時間在分為2組,即入院8小時之內(nèi)患者為A組,共30例,其中包括有溶栓禁忌癥或家屬不同意溶栓的患者。8~48小時為B組,共58例。于治療后第7天、第14天、一個月后進行NIHSS及BI指數(shù)評分并記錄。選取完成CT平掃、CT血管成像、CT灌注成像檢查的患者19例,發(fā)病時間均在8小時之內(nèi)的急性腦梗死患者。對照組9例及治療組10例,記錄其入院時及治療14天后完成CTA-CTPI檢查的患者所得圖像,通過CT Perfusion軟件進行處理,記錄腦缺血區(qū)CBF、CBV、TTP、MTT參數(shù)值,比較兩組治療前后病變區(qū)域的CBF、CBV、TTP、MTT有無差異。結(jié)果治療組和對照組治療前基線水平及NIHSS評分及生活自理能力BI指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學意義,P0.05,可以進行比較。兩組治療前后NIHSS評分及BI指數(shù)的評分差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組更顯著。治療組與對照組相比,NIHSS評分及BI指數(shù)在治療后第7天、第14天及第30天比較有統(tǒng)計學差異(P0.05);治療組不同時間給藥后第7天、14天、30天后NIHSS評分及生活自理能力BI指數(shù)評分有統(tǒng)計學差異(P0.05),發(fā)病8小時以內(nèi)給藥NIHSS評分及BI指數(shù)變化顯著,神經(jīng)功能恢復效果顯著。19例通過CT平掃、CTA及CTPI檢查的研究者中,在治療前均存在腦灌注異常區(qū)相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組與對照組腦梗死中心區(qū)和缺血邊緣區(qū)治療前后比較,兩組腦灌注參數(shù)CBF、CBV、MTT、TTP相比有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組差異更顯著,說明早期應用丁苯酞氯化鈉注射液有增加腦血流量,改善腦灌注,可能有促進側(cè)枝循環(huán)建立的作用。結(jié)論1丁苯酞氯化鈉注射液可以顯著改善急性腦梗死研究對象的神經(jīng)功能缺損癥狀,改善生活自理能力;2超早期靜脈使用丁苯酞氯化鈉注射液,患者臨床神經(jīng)功能缺損癥狀恢復的更好;3早期應用丁苯酞氯化鈉注射液能增加缺血區(qū)腦血流量,可能與側(cè)枝循環(huán)建立有關。利用CTPI觀測急性腦梗死缺血區(qū)腦血流灌注情況,為早期診斷和治療提供臨床指導。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

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