本文選題：利鈉肽　切入點(diǎn)：腦　出處：《中華心血管病雜志》2006年01期

【摘要】：目的前瞻性對比靜脈注射重組人腦利鈉肽(rhBNP)與硝酸甘油(NIT)對急性心肌梗死伴心力衰竭(AMI-CDF)患者的急性血流動力學(xué)效應(yīng)及安全性。方法連續(xù)住院的42例發(fā)病在12~24h的前壁AMI-CDF的患者,隨機(jī)分為靜脈滴注rhBNP組(給予沖擊量1·5μg/kg彈丸式靜脈注射,隨后以0·0075μg·kg-1·min-1維持靜脈滴注3h,調(diào)整劑量0·015~0·030μg·kg-1·min-1維持靜脈注射21h,然后停藥觀察6h)和靜脈滴注射NIT組(10~100μg/min靜脈注射24h,然后停藥觀察6h),每組21例。比較兩組治療30h內(nèi)的有創(chuàng)血流動力學(xué)參數(shù)、尿量、相應(yīng)血清生化指標(biāo)和治療1周內(nèi)的主要不良心臟事件(MACE)的發(fā)生情況。結(jié)果rhBNP組和NIT組間及治療前后中心靜脈壓(CVP)和收縮壓(SBP)無明顯變化。rhBNP組治療30min后心率較基礎(chǔ)值顯著下降[(95·3±7·4)比(118·0±8·2)次/min,P0·05]并維持至停藥后6h;NIT組治療2h后心率才較基礎(chǔ)值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(92·8±6·8)比(109·2±7·6)次/min,P0·05],而停藥3~6h后心率又基本恢復(fù)到治療前水平。rhBNP組治療30min后肺小動脈契壓(PCWP)較基礎(chǔ)值下降48·9%[(13·6±6·4)比(26·9±7·5)mmHg(1mmHg=0·133kPa),P0·05],治療1h后心臟指數(shù)(CI)較基礎(chǔ)值升高27·1%[(2·8±0·4)比(2·2±0·3)L·min-1·m-2,P0·05];治療后2h、3h、6h、12h、18h和24h的PCWP、CI仍均較治療前有顯著改善并可保持至停藥后6h(P均0·05)。NIT組治療后2h的PCWP亦較治療前有顯著改善[(18·1±6·8)比(25·4±7·5)mmHg,P0·05],但CI在治療后3h才較治療前顯著改善,且停藥6h后,以上兩參數(shù)即恢復(fù)至治療前水平。兩組比較,rhBNP組治療后30min至2h的PCWP的降低和CI的增加均較NIT組更為顯著(P均0·05);此后至治療24h,兩組以上參數(shù)漸趨一致;停藥6h后rhBNP組的PCWP和CI仍顯著優(yōu)于NIT組(P均0·05)。rhBNP組治療30h內(nèi)總尿量較NIT組有增多趨勢,且rhBNP組血清鉀濃度治療后較治療前明顯升高[(3·4±0·5)比(4·0±0·4)mmol/L,P0·05]。本研究未發(fā)現(xiàn)與rhBNP相關(guān)的癥狀性低血壓及其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組治療1周內(nèi)的主要心血管事件的發(fā)生情況相似。結(jié)論對AMI-CDF的患者靜脈注射rhBNP較之NIT有著更好的急性血流動力學(xué)效應(yīng)和臨床效果,且安全可行。
[Abstract]:Objective to compare the acute hemodynamic effects and safety of recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP) and nitroglycerin (NITs) in patients with acute myocardial infarction (AMI-CDF).Methods 42 consecutive hospitalized patients with anterior wall AMI-CDF were randomly divided into two groups: intravenous infusion of rhBNP (15 渭 g/kg).Then 0 0075 渭 g kg-1 min-1 was injected intravenously for 3 h, the adjusted dose was 0.015 渭 g kg-1 min-1 for 21 h, then stopped for 6 h) and the NIT group was injected with 100 渭 g/min for 24 h, then the drug was stopped for 6 h in each group (21 cases in each group).The incidence of invasive hemodynamic parameters, urine volume, serum biochemical parameters and major adverse cardiac events within one week were compared between the two groups.After 6 hours, the above two parameters recovered to the level before treatment.The decrease of PCWP and the increase of CI between 30min and 2 h after treatment were significantly higher in the two groups than in the NIT group (P < 0.05), and the parameters of the two groups were more consistent than those in the control group at 24 h after treatment.No symptomatic hypotension and other severe adverse reactions associated with rhBNP were found in this study.The incidence of major cardiovascular events within 1 week of treatment was similar between the two groups.Conclusion intravenous injection of rhBNP in AMI-CDF patients has better acute hemodynamic effect and clinical effect than that of NIT, and it is safe and feasible.
【作者單位】：
【分類號】：R542.22

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本文編號：1701274