本文選題：重癥中暑　切入點：死亡　出處：《南昌大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的探討影響重癥中暑(severeheatstroke)患者預后的高危因素，建立重癥中暑患者預后的預測模型。 方法回顧性分析2008年6月至2011年8月期間入住南昌大學第一附屬醫(yī)院急診科觀察室30例重癥中暑患者，根據病人轉歸分為死亡組10例和存活組20例。分別對兩組病例臨床資料進行單因素分析和多因素Logistic分析。納入研究的因素有：年齡，性別，基礎病、體溫（T）、脈搏（P）、呼吸頻率（R）、是否休克、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、紅細胞壓積（HCT）、丙氨酸轉氨酶(ALT)、丙草酸轉氨酶(AST)、血糖（GLU）、肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血鈉（Na）、血鉀（K）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、D二聚體（D-Dimer）、3P試驗，動脈血酸堿度（PH），動脈血二氧化碳分壓（PCO2）、動脈血氧分壓（PO2）、動脈血碳酸氫根含量(HCO-3)、格拉斯哥評分（GCS）、急性生理學和慢性健康狀況評分（APACHEⅡ）。建立預測重癥中暑患者死亡的預測模型，并據此描繪受試者工作特征曲線(thereceiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲線)，求出ROC曲線下面積（areaundertheROCcurve,AUC）。比較預測模型與GCS評分和APACHEⅡ評分在判斷重癥中暑患者預后的價值。最后將本研究的病例資料代入Logistic方程，進一步驗證預測模型的判斷能力，應用SPSS17.0和MEDCALC9.2軟件進行統(tǒng)計分析。 結果單因素分析顯示：在納入研究的29個因素中，存活組20例是與死亡組10例比較，基礎病、呼吸頻率、PLT、AST、CK-Mb、PT、APTT、PH、HCO-3、GCS評分、APACHEⅡ評分差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），兩組間其余因素比較無統(tǒng)計學差異（P0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示：AST和PH是影響重癥中暑患者預后的獨立危險因素。Logistic回歸方程（即預測模型）為：Y=78.821+0.007×AST-11.17×PH。預測模型具有統(tǒng)計學意義(P0.001)，據此描繪的ROC曲線，ROC曲線下面積AUC=0.935±0.057，95%可信區(qū)間為0.781至0.990，截斷點為0.2684。預測模型判斷重癥中暑患者死亡的敏感度為90％，特異度為85％。與GCS評分和APACHEⅡ評分比較，，預測模型的AUC大于GCS評分和APACHEⅡ評分AUC，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），預測模型的敏感度高于GCS評分，和APACHEⅡ評分相同，特異度高于APACHEⅡ評分，略低GCS評分。 結論是否伴有基礎病、呼吸頻率、PLT、AST、CK-Mb、PT、APTT、PH、HCO-3、GCS評分、APACHEⅡ評分對于判斷重癥中暑患者預后有一定幫助。其中AST和PH是重癥中暑患者死亡相關的獨立危險因素。建立的預測模型有較高的靈敏度和特異度，價值高于GCS評分和APACHEⅡ評分診斷。對評估重癥中暑患者的死亡風險具有一定的價值。
[Abstract]:Objective to investigate the high risk factors influencing the prognosis of severe heat stroke patients and to establish a prognostic model for severe heat stroke patients. Methods from June 2008 to August 2011, 30 patients with severe heat stroke admitted to the emergency department of the first affiliated Hospital of Nanchang University were retrospectively analyzed. According to the outcome of the patients, they were divided into death group (n = 10) and survival group (n = 20). The clinical data of the two groups were analyzed by univariate analysis and multivariate Logistic analysis. Body temperature, pulse, respiratory rate, shock, WBCU, PLT, HCT, alt, AST, GLU, SCRN, BUNN, CK, CK-MBN, Na (Na), K (K), PTT, PTT, et al., et alanine aminotransferase (alt), alanine aminotransferase (alt), glutamine, creatinine, creatine kinase (CK), creatine kinase (CK), creatine kinase (CK), creatine kinase (CK), creatine kinase isoenzyme (CK-MBN), sodium nalanine (Na), potassium kinase (K), prothrombin time (PTT). Thromboplastin time (APTTT) D dimer D-Dimerfen 3P test, Ph, PCO _ 2, PO _ 2O _ 2, HCO _ 3, Glasgow GCSC, Acute Physiology and chronic Health status and Apache 鈪

本文編號：1692972