本文關(guān)鍵詞：腦梗死急性期血壓變化規(guī)律及其與預(yù)后的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2015年

腦梗死急性期血壓變化規(guī)律及其與預(yù)后的相關(guān)性研究

王敏  

【摘要】：第一部分腦梗死急性期血壓變化規(guī)律及影響因素研究目的:研究腦梗死急性期血壓變化規(guī)律,分析其影響因素。方法:收集24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,未接受靜脈溶栓治療的急性期腦梗死患者842例,對患者既往相關(guān)病史及病程中伴發(fā)疾病進(jìn)行評分,監(jiān)測入院7天內(nèi)血壓,分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),觀察血壓變化規(guī)律,分析其影響因素。結(jié)果:(1)腦梗死急性期血壓升高,并存在自發(fā)性下降,75%患者入院血壓升高,以收縮壓升高為主,血壓在入院后8小時(shí)內(nèi)下降,約48小時(shí)后下降趨于穩(wěn)定。(2)腦梗死按TOAST分型后,大動(dòng)脈粥樣硬化型血壓高于其他各亞型(P0.05)。各亞型血壓均呈下降趨勢,但大動(dòng)脈粥樣硬化型血壓變化趨勢較其他各亞型平緩。(3)既往有高血壓病史患者,入院各時(shí)間點(diǎn)收縮壓高于無高血壓病史者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)入院后降壓治療組各時(shí)間點(diǎn)血壓高于非降壓治療組(P0.05)。(5)頸部血管彩超病變組(斑塊/狹窄)與非病變組各時(shí)間點(diǎn)血壓、7天血壓連續(xù)變異率比較無顯著差異(P0.05),且病變狹窄組與斑塊組之間亦無差異(P0.05)。(6)獨(dú)立影響因素主要有年齡、入院神志、高血壓病史、入院降壓治療。結(jié)論:腦梗死急性期血壓升高,并伴自發(fā)性下降趨勢。獨(dú)立影響血壓因素主要是年齡、高血壓病史、伴發(fā)疾病、入院神志、降壓治療。第二部分腦梗死急性期血壓與預(yù)后的相關(guān)性研究目的:研究腦梗死急性期血壓與預(yù)后關(guān)系。方法:收集24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,未接受靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者842例,對患者既往相關(guān)病史及病程中伴發(fā)疾病評分,監(jiān)測入院后7天內(nèi)血壓,記錄入院后治療情況及病情變化。評估入院時(shí)和6月后患者神經(jīng)功能缺損程度(采用美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表,NIHSS)和日常生活能力(采用Barthel Index,BI)。終點(diǎn)事件為6月死亡和殘疾。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:(1)腦梗死急性期血壓與不良預(yù)后呈近似U型關(guān)系,入院血壓在150-160/90-100mm Hg,7天血壓維持在130-150/70-80mm Hg時(shí),6月死亡/殘疾率最低。7天MAP與6月死亡/殘疾率呈U型關(guān)系,在輕度高血壓水平預(yù)后較好。脈壓與不良預(yù)后呈近似J型關(guān)系,控制脈壓在40-60mm Hg,預(yù)后最佳。入院7天血壓連續(xù)變異率、24小時(shí)血壓變化率與預(yù)后成J型關(guān)系。(2)經(jīng)Logistic回歸分析,獨(dú)立影響6月預(yù)后的血壓因素為第1天SBP均值、7天SBP均值、SBP連續(xù)變異率、24小時(shí)內(nèi)SBP變化率及入院DBP值水平。整體影響6月預(yù)后的因素為入院NIHSS評分、伴發(fā)疾病、7天加重。24小時(shí)內(nèi)SBP變化率。結(jié)論:腦梗死6月不良預(yù)后與急性期血壓大致呈U型關(guān)系,與24小時(shí)血壓變化率和7天血壓連續(xù)變異率呈J型關(guān)系。入院DBP水平、第1天SBP均值、7天SBP均值、24小時(shí)內(nèi)SBP變化率、7天SBP連續(xù)變異率是獨(dú)立影響6月預(yù)后的血壓因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

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