本文選題：急性心肌梗死　切入點：診療過程　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2014年碩士論文

【摘要】：背景：完善而持續(xù)的醫(yī)療質(zhì)量管理在醫(yī)院工作中具有重要的作用,是醫(yī)院工作的核心和永恒主題。單病種質(zhì)量控制是體現(xiàn)和提升醫(yī)療質(zhì)量的有效手段,通過全院動員,軟硬件密切配合,實現(xiàn)由單純關注終末質(zhì)量向關注全過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。急性心肌梗死是門急診常見的突發(fā)、危重病,也是我國單病種質(zhì)量控制的八個病種之一。研究表明,通過單病種指標可以了解并改善急性心肌梗死的診療質(zhì)量。Z醫(yī)院通過專人負責、科室聯(lián)動、信息配合,多次組織科室的單病種質(zhì)量控制培訓,已開展8個單病種的質(zhì)量控制工作,并取得明顯進展,上報例數(shù)和上報質(zhì)量都在不斷增加和提升。目前急性心肌梗死質(zhì)量控制在國內(nèi)外的研究都取得了較快的發(fā)展,但對于研究方法和評價手段來說,仍存在一定不足。 目的：(1).分析Z醫(yī)院急性心肌梗死的過程質(zhì)量；(2)評價各個過程指標對診療結果(平均住院費用、平均藥費、平均住院日和診療效果)的影響力；(3)為衛(wèi)生行政部門完善急性心肌梗死質(zhì)量控制體系提供基礎研究數(shù)據(jù)。 方法：從Z醫(yī)院上報至中國醫(yī)院協(xié)會的單病種質(zhì)量控制數(shù)據(jù)庫中抽取180例急性心肌梗死患者病例作為研究樣本,采用Excel錄入,為提高準確性,采用雙錄入的方式。采用四象限圖統(tǒng)計分析Z醫(yī)院急性心肌梗死診療質(zhì)量和費用之比；采用多元線性回歸統(tǒng)計分析過程指標對診療結果(平均住院費用、平均藥費和平均住院日)的影響；采用Logistic回歸模型分析各個過程指標對診療效果的影響。 結果：(1)180例患者中,男性110名,占61.11%,平均年齡為63.68±13.69歲；女性70名,占38.89%,平均年齡為62.83±14.54歲；(2)診療過程指標的執(zhí)行力中3個指標的執(zhí)行力偏低,分別是“到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷)”、“到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療”和“到院90分鐘內(nèi)實施經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療”；(3)Z醫(yī)院2013年下半年醫(yī)療質(zhì)量與2012年下半年相比,下降了11%,比全市平均水平提升了12.5%；費用比2012年增加了408元,比全市平均水平增加了1422元；(4)對平均住院費用的影響依次排列為：PCI治療溶栓治療使用β-受體阻滯劑使用阿司匹林；(5)對平均藥費的影響依次排列為：使用PCI治療溶栓治療使用阿司匹林使用β-受體阻滯劑；(6)對平均住院日的影響依次排列為：溶栓治療PCI治療使用阿司匹林使用β-受體阻滯劑：(7)在診療效果方面,使用阿司匹林、溶栓治療、PCI治療、使用β-受體阻滯劑的P值分別為0.049,0.041,0.039,0.036,均0.05,即4個變量有統(tǒng)計學意義,對診療效果有顯著影響。 結論：Z醫(yī)院對急性心肌梗死的診療過程基本符合國家衛(wèi)計委“急性心肌梗死單病種質(zhì)量控制指標”的要求,入院、住院和出院時的藥物使用規(guī)范,患者的二級預防能夠廣泛實施,同類指標均高于北京市2011年的平均水平,而在規(guī)范病歷信息上報、早期再灌注治療等方面還存在著進一步的提升空間。
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【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

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本文編號：1669577