本文選題：急性心肌梗死　切入點(diǎn)：診療過程　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：背景：完善而持續(xù)的醫(yī)療質(zhì)量管理在醫(yī)院工作中具有重要的作用,是醫(yī)院工作的核心和永恒主題。單病種質(zhì)量控制是體現(xiàn)和提升醫(yī)療質(zhì)量的有效手段,通過全院動(dòng)員,軟硬件密切配合,實(shí)現(xiàn)由單純關(guān)注終末質(zhì)量向關(guān)注全過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變。急性心肌梗死是門急診常見的突發(fā)、危重病,也是我國單病種質(zhì)量控制的八個(gè)病種之一。研究表明,通過單病種指標(biāo)可以了解并改善急性心肌梗死的診療質(zhì)量。Z醫(yī)院通過專人負(fù)責(zé)、科室聯(lián)動(dòng)、信息配合,多次組織科室的單病種質(zhì)量控制培訓(xùn),已開展8個(gè)單病種的質(zhì)量控制工作,并取得明顯進(jìn)展,上報(bào)例數(shù)和上報(bào)質(zhì)量都在不斷增加和提升。目前急性心肌梗死質(zhì)量控制在國內(nèi)外的研究都取得了較快的發(fā)展,但對于研究方法和評價(jià)手段來說,仍存在一定不足。 目的：(1).分析Z醫(yī)院急性心肌梗死的過程質(zhì)量；(2)評價(jià)各個(gè)過程指標(biāo)對診療結(jié)果(平均住院費(fèi)用、平均藥費(fèi)、平均住院日和診療效果)的影響力；(3)為衛(wèi)生行政部門完善急性心肌梗死質(zhì)量控制體系提供基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)。 方法：從Z醫(yī)院上報(bào)至中國醫(yī)院協(xié)會(huì)的單病種質(zhì)量控制數(shù)據(jù)庫中抽取180例急性心肌梗死患者病例作為研究樣本,采用Excel錄入,為提高準(zhǔn)確性,采用雙錄入的方式。采用四象限圖統(tǒng)計(jì)分析Z醫(yī)院急性心肌梗死診療質(zhì)量和費(fèi)用之比；采用多元線性回歸統(tǒng)計(jì)分析過程指標(biāo)對診療結(jié)果(平均住院費(fèi)用、平均藥費(fèi)和平均住院日)的影響；采用Logistic回歸模型分析各個(gè)過程指標(biāo)對診療效果的影響。 結(jié)果：(1)180例患者中,男性110名,占61.11%,平均年齡為63.68±13.69歲；女性70名,占38.89%,平均年齡為62.83±14.54歲；(2)診療過程指標(biāo)的執(zhí)行力中3個(gè)指標(biāo)的執(zhí)行力偏低,分別是“到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)”、“到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療”和“到院90分鐘內(nèi)實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療”；(3)Z醫(yī)院2013年下半年醫(yī)療質(zhì)量與2012年下半年相比,下降了11%,比全市平均水平提升了12.5%；費(fèi)用比2012年增加了408元,比全市平均水平增加了1422元；(4)對平均住院費(fèi)用的影響依次排列為：PCI治療溶栓治療使用β-受體阻滯劑使用阿司匹林；(5)對平均藥費(fèi)的影響依次排列為：使用PCI治療溶栓治療使用阿司匹林使用β-受體阻滯劑；(6)對平均住院日的影響依次排列為：溶栓治療PCI治療使用阿司匹林使用β-受體阻滯劑：(7)在診療效果方面,使用阿司匹林、溶栓治療、PCI治療、使用β-受體阻滯劑的P值分別為0.049,0.041,0.039,0.036,均0.05,即4個(gè)變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對診療效果有顯著影響。 結(jié)論：Z醫(yī)院對急性心肌梗死的診療過程基本符合國家衛(wèi)計(jì)委“急性心肌梗死單病種質(zhì)量控制指標(biāo)”的要求,入院、住院和出院時(shí)的藥物使用規(guī)范,患者的二級預(yù)防能夠廣泛實(shí)施,同類指標(biāo)均高于北京市2011年的平均水平,而在規(guī)范病歷信息上報(bào)、早期再灌注治療等方面還存在著進(jìn)一步的提升空間。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1669577