本文選題：持續(xù)性血液濾過(guò)　切入點(diǎn)：膿毒性休克　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年21期

【摘要】：目的探討持續(xù)性血液濾過(guò)(CVVH)在膿毒性休克并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者中的應(yīng)用及對(duì)預(yù)后的影響。方法采用回顧性分析方法,選擇發(fā)病時(shí)間24 h的膿毒性休克并ARDS患者65例。每位患者均按照最新的膿毒性休克指南給予標(biāo)準(zhǔn)化治療。根據(jù)是否給予CVVH分為CVVH組(n=28)和非CVVH組(n=37)。分別于治療后的0、24、48及72 h收集ARDS相關(guān)參數(shù)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等資料。比較兩組患者疾病預(yù)后有無(wú)差異,并觀察患者28 d生存率。結(jié)果兩組患者治療后ARDS相關(guān)參數(shù)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較治療前均有改善。與非CVVH組比較,CVVH組患者治療后24 h Pa O2/FIO2增高、血乳酸(LAC)下降及日液體平衡量減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余參數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后48、72 h ARDS相關(guān)參數(shù)呼吸末正壓(PEEP)、毛細(xì)血管滲漏指數(shù)(CLI)、血管外肺水(EVLWI)及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)去甲腎上腺素用量(NE)、外周血管阻力指數(shù)(SVRI)、心指數(shù)(CI)改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組呼吸機(jī)通氣時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CVVH組和非CVVH組患者28 d生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[71.4%(20/28)vs 67.6%(25/37),χ~2=0.405,P=0.524]。結(jié)論 CVVH可以改善膿毒性休克并ARDS患者呼吸功能、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)及縮短呼吸機(jī)通氣時(shí)間,但不改善28 d生存率。
[Abstract]:Objective to investigate the application of CVVH in patients with septic shock and acute respiratory distress syndrome (ARDS) and its influence on prognosis. A total of 65 patients with septic shock associated with ARDS were selected for 24 hours. Each patient was given standardized treatment according to the latest guidelines for septic shock. According to whether or not CVVH was given, the patients were divided into CVVH group (n = 28) and non-#en3# group (n = 37). The ARDS parameters were collected for 48 and 72 hours. Hemodynamic parameters and laboratory parameters were compared between the two groups, and the survival rate of 28 days was observed. Results the ARDS related parameters after treatment were observed in the two groups. Compared with the control group, the hemodynamic parameters and the laboratory parameters were improved. Compared with the non-CVVH group, the PA O2/FIO2 increased, the lactate lactate level decreased and the daily fluid balance decreased in the CVVH group. All the differences were statistically significant (P 0.05) and no significant difference in other parameters (P 0.05). Positive end-respiratory pressure (PEEPN), capillary leakage index (CLI), extravascular pulmonary water (EVLWI) and hemodynamic parameters (norepinephrine) were observed in 48 hours after treatment. The peripheral vascular resistance index (SVRI) and the cardiac index (CI) were improved. There was significant difference in ventilator ventilation time between the two groups. There was no significant difference in 28 day survival rate between the two groups. Conclusion CVVH can improve respiratory function in patients with septic shock and ARDS. Hemodynamics was stabilized and ventilator time was shortened, but 28 day survival rate was not improved.
【作者單位】： 海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院東湖分院急診科;
【基金】：海南省醫(yī)學(xué)科研課題(編號(hào):瓊衛(wèi)2013資助-025號(hào))
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7;R563.8

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