本文選題：心肌梗死　切入點(diǎn)：應(yīng)激性高血糖　出處：《山東醫(yī)藥》2017年06期

【摘要】：目的探討急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并應(yīng)激性高血糖(SHG)患者圍手術(shù)期應(yīng)用胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)對心肌灌注和心功能的影響。方法選擇STEMI合并SHG患者114例,隨機(jī)分為觀察組59例和對照組55例。入院后均給予標(biāo)準(zhǔn)AMI強(qiáng)化治療,觀察組從急診PCI術(shù)前至術(shù)后7 d給予GLP-1干預(yù),對照組從急診PCI術(shù)前至術(shù)后7 d給予胰島素常規(guī)干預(yù)。于術(shù)后7 d及3個(gè)月采用靜息~(99m)Tc-MIBI心肌灌注顯像17節(jié)段積分法評價(jià)兩組術(shù)后心肌灌注缺損積分,常規(guī)超聲心動(dòng)圖測量左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、二維雙平面Simpson法測量左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),膠體金免疫層析法檢測不同時(shí)間點(diǎn)肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白T(cTnT)水平。結(jié)果兩組術(shù)后3個(gè)月的心肌灌注缺損積分均較術(shù)后7 d降低,觀察組術(shù)后3個(gè)月心肌灌注缺損積分較對照組同期降低(P0.01);兩組術(shù)后3個(gè)月LVEDD、LVEF均較術(shù)后7 d升高,觀察組術(shù)后3個(gè)月LVEF較對照組同期升高(P0.01);觀察組圍手術(shù)期CK-MB及cTnT峰值低于對照組(P均0.05)。結(jié)論 STEMI合并SHG患者圍手術(shù)期應(yīng)用GLP-1可以逐步改善心肌灌注及心臟功能。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) on myocardial perfusion and cardiac function in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) combined with stress hyperglycemia (SHG). Methods 114 patients with STEMI combined with SHG were selected. 59 cases were randomly divided into the observation group (59 cases) and the control group (55 cases). All of them were given standard AMI intensive treatment after admission, and the observation group received GLP-1 intervention from the time of emergency PCI operation to 7 days after operation. The control group was treated with routine insulin intervention from the time of emergency PCI operation to 7 days after operation, and the myocardial perfusion defect score was evaluated by 17 segment integration of 99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging at 7 days and 3 months after operation in both groups. The left ventricular end-diastolic diameter was measured by conventional echocardiography, the left ventricular ejection fraction (LVEF) was measured by two-dimensional biplane Simpson, the levels of creatine kinase isoenzyme (CK-MBB) and troponin TcTnT were measured by colloidal gold immunochromatography at different time points. The score of myocardial perfusion defect at 3 months after operation in group A was lower than that at 7 days after operation. The score of myocardial perfusion defect in the observation group was lower than that in the control group at 3 months after operation (P 0.01), and the LVEF of LVEDDN in both groups was increased 3 months after operation compared with that at 7 days after operation. Compared with the control group, the value of CK-MB and cTnT in the observation group was lower than that in the control group (P 0.05) 3 months after operation. Conclusion GLP-1 can gradually improve myocardial perfusion and cardiac function in patients with STEMI combined with SHG during perioperative period.
【作者單位】： 河北大學(xué);河北大學(xué)附屬醫(yī)院;
【分類號】：R542.22

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