本文關(guān)鍵詞：尤瑞克林治療急性腦梗死療效的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2014年

尤瑞克林治療急性腦梗死療效的meta分析

劉洪雨  

【摘要】：腦卒中已成為我國第一位死因，也是致殘的重要原因，由于缺血性腦卒中占所有腦卒中類型80%，因此，腦梗死急性期治療對提高患者生存質(zhì)量、降低致殘率具有重要意義。在腦梗死急性期藥物治療中，抗血小板藥物阿司匹林治療和溶栓藥物重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）已成國際上各國指南的A級證據(jù)、Ⅰ級推薦，其他藥物包括抗凝、清除自由基、改善循環(huán)、腦保護等證據(jù)尚不充分，證據(jù)級別未達到A級證據(jù)、Ⅰ級推薦水平，因此，對這些藥物進行系統(tǒng)評價顯得尤為必要。 盡管rt-PA作為美國食品及藥品管理局（FDA）證實批準(zhǔn)應(yīng)用于急性腦梗死治療有效的藥物，但其應(yīng)用受到嚴(yán)格治療時間窗及出血風(fēng)險的限制，無法改善大多數(shù)患者的預(yù)后，而患者在經(jīng)過抗血小板聚集、抗凝、清除自由基、改善循環(huán)等基本治療方法后，急性腦梗死患者仍會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。因此，對缺血性腦梗死發(fā)生后神經(jīng)血管損傷、修復(fù)等機制及相關(guān)藥物治療手段仍在不斷研究過程中。尤瑞克林的主要成分為組織型激肽釋放酶1（hK1），其在我國應(yīng)用于腦梗死急性期治療的初始階段，針對其有效性、安全性國內(nèi)已有部分臨床隨機對照試驗，并對其進行了初期的系統(tǒng)評價。近年來，該藥物在我國應(yīng)用更加廣泛，相應(yīng)的臨床隨機對照試驗（RCT）也在不斷的增多，但目前尚缺乏更新的系統(tǒng)評價以為其更廣泛的應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 本研究應(yīng)用計算機及手工檢索該藥應(yīng)用之初到目前最新的臨床隨機對照試驗，通過制定納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出相關(guān)文獻，并根據(jù)數(shù)據(jù)提取表格采集納入研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用Revman5.2軟件，計算合并效應(yīng)量RR值及95%CI，經(jīng)meta分析，對從2008年1月～2013年1月間尤瑞克林治療急性腦梗死隨機對照試驗進行更新系統(tǒng)評價。 結(jié)果顯示，本研究共最終納入文獻18篇，，范圍涵蓋了我國10余省，總例數(shù)1898例，其中17篇文獻療程為14天，1篇文獻治療療程為7天。采用固定效應(yīng)模型進行meta分析，結(jié)果顯示治療療程結(jié)束后尤瑞克林組有效率（86.91%）顯著高于對照組有效率（70.93%），P=1.00，合并效應(yīng)量RR=1.25，95%CI［1.19,1.31］，z檢驗結(jié)果P0.00001。14篇文獻描述了治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及治療前后生化指標(biāo)異常情況，其中面部潮紅7例，低血壓5例，心悸3例，過敏性皮疹1例以及頭痛1例，均在對癥治療后好轉(zhuǎn)，未見顱內(nèi)出血、死亡等其他明顯不良反應(yīng)。 本研究通過對尤瑞克林治療急性腦梗死隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價，得出以下結(jié)論：尤瑞克林可明顯改善急性腦梗死神經(jīng)功能缺損程度，與對照組比較有效率高，安全性好；本研究結(jié)果可參考作為Ⅲa級循證證據(jù)；但目前國內(nèi)相關(guān)臨床試驗質(zhì)量較低，仍需更多高質(zhì)量的隨機對照試驗予以驗證。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3
【目錄】：

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相關(guān)機構(gòu)

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