本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭臨床研究及對(duì)外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《福建中醫(yī)藥大學(xué)》 2015年

中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭臨床研究及對(duì)外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的影響

楊瑞華  

【摘要】：目的：本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭(ACLF)臨床療效及安全性,探討ACLF患者外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的變化趨勢(shì)及其對(duì)預(yù)后的影響,與中醫(yī)證候之間的關(guān)系,從而豐富、完善中西醫(yī)結(jié)合治療肝衰竭的臨床及機(jī)制研究,并積累中醫(yī)對(duì)ACLF病因病機(jī)及證治的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。方法：采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者60例,按2：1比例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(接受內(nèi)科綜合治療+對(duì)癥治療+中醫(yī)藥治療)和對(duì)照組(接受內(nèi)科綜合治療+對(duì)癥治療)。觀察時(shí)間：0-8周,觀察指標(biāo)：病死率、有效性評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)(肝功能、凝血功能、血常規(guī)、腎功能等)、中醫(yī)癥狀改善、不良反應(yīng)、外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果：1、臨床研究：(1)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)肝衰竭患者病死率的影響：全部納入ACLF患者共60例,治療8周后,共死亡9例,總病死率15%；其中試驗(yàn)組死亡4例,病死率10%,對(duì)照組死亡5例,病死率25%,經(jīng)比較,兩組病死率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)治療8周后,試驗(yàn)組臨床治愈14例,顯效17例,有效1例,無效4例,死亡4例,總有效率80%；對(duì)照組臨床治愈5例,顯效7例,有效2例,無效1例,死亡5例,總有效率70%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。(3)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)ACLF患者主要生化指標(biāo)的影響：治療4周后,試驗(yàn)組在治療TBIL、DBIL、AST、CHE、PT、PTA%、TG、Tch、血氨等方面優(yōu)于對(duì)照組,其中TBIL、PTA%組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療8周后,試驗(yàn)組在治療TBIL、DBIL、 AST、PT、PTA%、TG、Tch、血氨等方面優(yōu)于對(duì)照組,其中TBIL、DBIL組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)肝衰竭患者癥狀的改善：試驗(yàn)組在改善身目黃染、乏力、惡心嘔吐、納呆、尿黃、腹脹等癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)試驗(yàn)組與對(duì)照組均未見不良反應(yīng)。2、外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的變化：(1)第4周ACLF患者外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞與0周相比均有不同程度下降,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；第8周外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于第4周,與第0周各細(xì)胞計(jì)數(shù)相仿,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)治療前后,試驗(yàn)組外周血CD3+、CD4+、CD8+ T細(xì)胞均高于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療前后,試驗(yàn)組外周血NK細(xì)胞均低于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3) ACLF患者死亡組中T細(xì)胞亞群各細(xì)胞計(jì)數(shù)、NK細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于存活組,兩組CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)不同證型組間T細(xì)胞亞群各細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯差異,氣虛瘀黃組NK細(xì)胞明顯低于濕熱瘀黃組,差異有顯著意義(P0.05)。結(jié)論：(1)中西醫(yī)結(jié)合治療能夠降低ACLF患者的病死率,改善患者肝功能、凝血功能等指標(biāo),改善臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。(2)中西醫(yī)結(jié)合治療安全有效,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。(3) ACLF患者存細(xì)胞免疫紊亂,提示細(xì)胞免疫參與了ACLF的發(fā)病和進(jìn)展；T細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)可能與ACLF疾病的發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)；ACLF虛證患者免疫功能可能低于實(shí)證患者。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.3
【目錄】：

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【引證文獻(xiàn)】

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6 吳凡;基因沉默對(duì)肝衰竭內(nèi)毒素血癥小鼠肝細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2014年

7 鄒勇;肝臟自然殺傷細(xì)胞在病毒誘導(dǎo)的肝衰竭中的作用[D];華中科技大學(xué);2009年

8 江敏華;間充質(zhì)干細(xì)胞的免疫調(diào)控在治療肝衰竭中的作用及機(jī)制探討[D];蘇州大學(xué);2011年

9 王曉靜;65例慢加急性酒精性肝衰竭患者臨床特征、預(yù)后評(píng)估及中醫(yī)辨證論治初探[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

10 陽(yáng)喬;單核/巨噬細(xì)胞在肝衰竭中的作用及調(diào)節(jié)機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊瑞華;中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭臨床研究及對(duì)外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 石榮亞;血清IL-21在各型慢性乙肝、肝硬化及肝衰竭中的作用及其臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王慧;男性慢性肝病和絕經(jīng)后女性肝硬化患者性激素水平變化的相關(guān)性研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

4 謝桂娟;西南地區(qū)肝衰竭病因構(gòu)成及其與預(yù)后的關(guān)系[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 張春裕;肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

6 牛丹;肝衰竭預(yù)后的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2011年

7 李鎣;影響肝衰竭預(yù)后因素的臨床研究[D];吉林大學(xué);2013年

8 張志遠(yuǎn);乙肝病毒相關(guān)性肝癌術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)殘肝體積與術(shù)后肝衰竭的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

9 黃翩翩;兒童肝衰竭預(yù)后的相關(guān)因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

10 劉永;間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)肝衰竭的治療作用探討[D];重慶理工大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭臨床研究及對(duì)外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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