發(fā)布時間：2016-11-04 20:16

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭臨床研究及對外周血T細胞亞群、NK細胞的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《福建中醫(yī)藥大學》 2015年

中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭臨床研究及對外周血T細胞亞群、NK細胞的影響

楊瑞華  

【摘要】：目的：本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭(ACLF)臨床療效及安全性,探討ACLF患者外周血T細胞亞群、NK細胞的變化趨勢及其對預后的影響,與中醫(yī)證候之間的關(guān)系,從而豐富、完善中西醫(yī)結(jié)合治療肝衰竭的臨床及機制研究,并積累中醫(yī)對ACLF病因病機及證治的認識與經(jīng)驗。方法：采用隨機對照試驗設計的方法,將符合納入標準的住院患者60例,按2：1比例,隨機分為試驗組(接受內(nèi)科綜合治療+對癥治療+中醫(yī)藥治療)和對照組(接受內(nèi)科綜合治療+對癥治療)。觀察時間：0-8周,觀察指標：病死率、有效性評價、實驗室檢測指標(肝功能、凝血功能、血常規(guī)、腎功能等)、中醫(yī)癥狀改善、不良反應、外周血T細胞亞群及NK細胞計數(shù)。結(jié)果：1、臨床研究：(1)中西醫(yī)結(jié)合治療對肝衰竭患者病死率的影響：全部納入ACLF患者共60例,治療8周后,共死亡9例,總病死率15%；其中試驗組死亡4例,病死率10%,對照組死亡5例,病死率25%,經(jīng)比較,兩組病死率無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)治療8周后,試驗組臨床治愈14例,顯效17例,有效1例,無效4例,死亡4例,總有效率80%；對照組臨床治愈5例,顯效7例,有效2例,無效1例,死亡5例,總有效率70%。經(jīng)統(tǒng)計學分析,試驗組療效優(yōu)于對照組(P0.01)。(3)中西醫(yī)結(jié)合治療對ACLF患者主要生化指標的影響：治療4周后,試驗組在治療TBIL、DBIL、AST、CHE、PT、PTA%、TG、Tch、血氨等方面優(yōu)于對照組,其中TBIL、PTA%組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療8周后,試驗組在治療TBIL、DBIL、 AST、PT、PTA%、TG、Tch、血氨等方面優(yōu)于對照組,其中TBIL、DBIL組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)中西醫(yī)結(jié)合治療對肝衰竭患者癥狀的改善：試驗組在改善身目黃染、乏力、惡心嘔吐、納呆、尿黃、腹脹等癥狀方面優(yōu)于對照組,兩組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。(5)試驗組與對照組均未見不良反應。2、外周血T細胞亞群、NK細胞的變化：(1)第4周ACLF患者外周血T細胞亞群、NK細胞與0周相比均有不同程度下降,差異無統(tǒng)計學意義；第8周外周血T細胞亞群及NK細胞計數(shù)均高于第4周,與第0周各細胞計數(shù)相仿,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)治療前后,試驗組外周血CD3+、CD4+、CD8+ T細胞均高于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療前后,試驗組外周血NK細胞均低于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3) ACLF患者死亡組中T細胞亞群各細胞計數(shù)、NK細胞計數(shù)均低于存活組,兩組CD3+、CD4+、CD8+T細胞比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)不同證型組間T細胞亞群各細胞計數(shù)無明顯差異,氣虛瘀黃組NK細胞明顯低于濕熱瘀黃組,差異有顯著意義(P0.05)。結(jié)論：(1)中西醫(yī)結(jié)合治療能夠降低ACLF患者的病死率,改善患者肝功能、凝血功能等指標,改善臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。(2)中西醫(yī)結(jié)合治療安全有效,不良反應少,值得臨床推廣。(3) ACLF患者存細胞免疫紊亂,提示細胞免疫參與了ACLF的發(fā)病和進展；T細胞亞群計數(shù)可能與ACLF疾病的發(fā)展及預后密切相關(guān)；ACLF虛證患者免疫功能可能低于實證患者。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.3
【目錄】：

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【引證文獻】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李瀚旻;張軍;姚欣;盛國光;詹;計洋;辜建勛;徐建良;曾映荷;楊帆;肖琳;辛偉;龍琦;高翔;朱清靜;時昭紅;阮連國;楊家耀;李長春;吳洪斌;陳盛鐸;羅欣拉;;“補腎生髓成肝”治療慢性乙型肝炎肝衰竭的臨床療效及機制研究[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2011年

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳文秀;崔利娟;陳煜;張秋云;;截斷逆挽方對慢加急性肝衰竭大鼠肝細胞凋亡指數(shù)及caspase8、caspase3表達的影響[J];北京中醫(yī)藥;2012年01期

2 黎志良,謝俊強,崇雨田;促肝細胞生長素治療慢性乙型肝炎重度及重型的療效評價[J];實用肝臟病雜志;2003年02期

3 江承柏，賀江平;行氣破血法治療重度黃疸肝炎及慢性重癥肝炎46例分析[J];光明中醫(yī);1995年01期

4 石清蘭;毛德文;張榮臻;龍富立;;解毒化瘀顆粒對慢性肝衰竭患者外周血T細胞亞群的影響[J];廣西中醫(yī)藥大學學報;2013年02期

5 彭輝;常琳;王磊;陳敏;;NK與NKT細胞在慢加急性肝衰竭患者外周血中的變化分析[J];重慶醫(yī)學;2013年31期

6 張兵;楊麗莎;唐美媛;張敏;聶琳;;慢性HBV感染者不同免疫狀態(tài)證候虛實分類與T、B及NK細胞亞群的相關(guān)性研究[J];重慶醫(yī)學;2014年06期

7 楊健芳,吳轟;保元湯對慢性乙型肝炎患者免疫調(diào)節(jié)的作用[J];湖南醫(yī)科大學學報;1998年03期

8 毛德文;;肝衰竭毒邪病因?qū)W說辨析[J];中醫(yī)藥導報;2007年01期

9 扈曉宇;張揚;陳果;鐘森;范昕建;;大劑量清熱化瘀中藥對乙型肝炎相關(guān)性慢加急性肝衰竭生存影響的前瞻性隊列研究[J];中西醫(yī)結(jié)合學報;2012年02期

10 汪承柏;重視慢性肝炎內(nèi)毒素血癥的防治[J];中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志;2001年04期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 顧纓;中藥免疫調(diào)節(jié)劑治療乙型病毒性肝炎的研究近況[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2005年03期

2 佘世鋒;侯江濤;楊曉軍;;中醫(yī)五聯(lián)療法治療肝性腦病臨床研究[J];安徽中醫(yī)學院學報;2010年04期

3 杜斌;中西醫(yī)結(jié)合治療重癥病毒性肝炎探討[J];北京中醫(yī);1999年04期

4 朱浩然;顧爾莉;;中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肝炎內(nèi)毒素血癥臨床觀察[J];北京中醫(yī)藥;2010年12期

5 侯藝鑫;楊志云;王憲波;;解毒涼血方對肝卵圓細胞向成熟肝細胞的誘導分化作用和機制研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年08期

6 朱云;李筠;;慢性重型肝炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J];傳染病信息;2009年04期

7 吳其愷;;肝衰竭腸源性內(nèi)毒素血癥的研究進展[J];傳染病信息;2009年05期

8 李筠;;內(nèi)毒素在肝衰竭形成中的作用及中醫(yī)藥治療[J];傳染病信息;2010年05期

9 郭麗穎;雷金艷;俞唐唐;賈建偉;李秋偉;;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型重型肝炎的中醫(yī)用藥分析[J];傳染病信息;2010年05期

10 宓余強;伍喜良;曹武奎;李秋偉;;72例慢性乙型重型肝炎癥狀與舌脈象聚類分析[J];傳染病信息;2010年05期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 毛毛;慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥證候規(guī)律及治療性研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

2 孫亞男;中風病“毒損腦絡”臨床癥狀與實驗室指標的關(guān)聯(lián)研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

3 陳蘭玲;解毒化瘀宣肺湯治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的臨床與實驗研究[D];湖南中醫(yī)學院;2004年

4 張曉剛;隱證型慢性乙型肝炎的臨床特點及其隱證機制研究[D];第一軍醫(yī)大學;2006年

5 劉亞梅;疏肝健脾補腎方對CHB患者、HBV轉(zhuǎn)基因小鼠的免疫調(diào)節(jié)作用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2007年

6 陸定波;乳黃制劑對肝硬化模型大鼠腸源性內(nèi)毒素血癥的影響[D];湖北中醫(yī)學院;2008年

7 朱明添;葉下珠復方聯(lián)用ADV治療LRHB的療效及抗病毒免疫機制的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

8 魏華;中西醫(yī)結(jié)合治療肝衰竭系統(tǒng)評價及愈肝解毒湯治療肝損傷實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2012年

9 來要良;酒精性肝硬化內(nèi)毒素血癥中醫(yī)證候?qū)W特點及益氣活血解毒法對其干預的研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2013年

10 劉慧敏;解毒涼血法治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭的療效評價及機制研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張春紅;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與T淋巴細胞亞群相關(guān)性研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

2 王杜娟;肝毒清顆粒對內(nèi)毒素血癥肝損傷大鼠蛋白質(zhì)譜表達的干預作用[D];瀘州醫(yī)學院;2011年

3 張雷;北方地區(qū)慢性乙型重型肝炎證候分布特點及中西醫(yī)結(jié)合療效評價研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

4 王軍;HB-H-7樹脂血液灌流吸附犬內(nèi)毒素血癥的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學;2008年

5 彭春榮;大承氣湯與大黃酸治療內(nèi)毒素血癥的作用及機理研究[D];西南交通大學;2011年

6 廖雪姣;“血瘀證”與慢性重型肝炎高黃疸相關(guān)性研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2011年

7 孫鳳霞;肝硬化腹水腸源性內(nèi)毒素癥的證候特征、病機及中藥治療臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2004年

8 汪厚祥;復方柴胡郁湯對小鼠免疫性肝損傷的影響的實驗研究[D];湖北中醫(yī)學院;2005年

9 張婭;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞關(guān)系的研究[D];福建中醫(yī)學院;2006年

10 來要良;慢性重型乙型肝炎內(nèi)毒素血癥臨床特征及中藥治療研究[D];首都醫(yī)科大學;2007年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓瑩;孫琳;李鵬;劉暉;丁惠國;;外周血及肝組織T細胞亞群、NK細胞在慢性乙型肝炎不同轉(zhuǎn)歸中的變化及其意義[J];北京醫(yī)學;2010年09期

2 劉麗花;孫鳳霞;劉秀林;夏蓉;車念聰;;慢性乙型肝炎及肝硬化患者外周血T淋巴細胞亞群變化與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系[J];中華中醫(yī)藥雜志;2009年07期

3 ;The Roles of Innate Immune Cells in Liver Injury and Regeneration[J];Cellular & Molecular Immunology;2007年04期

4 鄭歡偉;賈繼東;;肝衰竭的診斷和治療現(xiàn)狀[J];傳染病信息;2007年03期

5 陳黎明;葉文華;王陸軍;徐長江;耿華;李元元;陳菊梅;;慢加急性肝衰竭與慢性肝衰竭的臨床分析[J];傳染病信息;2007年04期

6 辛紹杰;鄒正升;李保森;趙軍;徐東平;陳黎明;邢漢前;金磊;王福生;;慢性乙型重型肝炎患者外周血各亞群淋巴細胞絕對值的特點[J];第二軍醫(yī)大學學報;2006年04期

7 劉增利;吳文秀;張秋云;;“截斷逆挽方”對慢加急性肝衰竭大鼠ET、TNF-α含量的影響[J];中國醫(yī)藥導刊;2011年04期

8 毛德文;邱華;余晶;黃古葉;胡振斌;;解毒化瘀Ⅱ方對實驗性肝衰竭大鼠肝臟壞死面積及肝線粒體超微結(jié)構(gòu)的影響[J];廣西中醫(yī)藥;2006年04期

9 唐翔宇;楊麗莎;唐美媛;歐陽清;吳淋玲;辛勝;張兵;張敏;;廣西桂北地區(qū)慢性HBV感染不同免疫狀態(tài)與外周血T、B細胞亞群和NK細胞的相關(guān)性研究[J];重慶醫(yī)學;2013年05期

10 趙陽;;NKT細胞在乙型病毒性肝炎治療中作用的研究進展[J];國際免疫學雜志;2007年06期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王宇明;肝衰竭預后判斷研究進展[J];中華肝臟病雜志;2002年06期

2 劉沛;肝衰竭發(fā)生機制研究現(xiàn)狀[J];中國實用內(nèi)科雜志;2005年09期

3 ;肝衰竭診療指南[J];國際流行病學傳染病學雜志;2006年04期

4 鄭歡偉;賈繼東;;肝衰竭的診斷和治療現(xiàn)狀[J];傳染病信息;2007年03期

5 范振平;張文瑾;;老年肝衰竭臨床特點[J];傳染病信息;2008年05期

6 葛宗成;許慧陽;侯為順;喻艷林;章順國;;不同類型肝衰竭臨床特點及其轉(zhuǎn)歸相關(guān)危險因素分析[J];臨床肝膽病雜志;2009年05期

7 杜寧;莊永龍;胡瑾華;劉曉燕;岳小敬;王會;崔志飛;周渝霞;郝玉清;王慧芬;;肝衰竭臨床數(shù)據(jù)庫的建立及其應用價值[J];傳染病信息;2009年05期

8 ;《肝衰竭診治進展》簡介[J];傳染病信息;2011年02期

9 唐榮國;孫皆齊;;肝衰竭預后與不同因素關(guān)系探討[J];疑難病雜志;2011年10期

10 李夢東;聶青和;;肝衰竭的研究現(xiàn)狀與展望[J];實用肝臟病雜志;2013年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何金秋;;肝衰竭治療現(xiàn)狀和進展[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

2 王艷麗;;78例肝衰竭繼發(fā)性感染的臨床特點分析[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2011年

3 王芃;項曉剛;謝青;;肝衰竭發(fā)病機制的研究進展[A];中華醫(yī)學會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 楊微波;;我國肝衰竭診療指南解讀[A];玉溪市第十三屆內(nèi)科學術(shù)年會論文集[C];2009年

5 王宇明;;肝衰竭處理研究進展[A];中華醫(yī)學會第四次全國感染性疾病中青年學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 ;肝衰竭診療指南[A];2006年浙江省感染病、肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 黃建榮;;肝衰竭診療指南解讀[A];廣東省肝臟病學會2007年年會論文集[C];2007年

8 ;肝衰竭診療指南[A];中華醫(yī)學會第11屆全國內(nèi)科學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

9 黃建榮;;肝衰竭診療指南解讀[A];中華醫(yī)學會第11屆全國內(nèi)科學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

10 陳士俊;陸憲中;宋修光;朱寶煥;張風鳴;;分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療肝衰竭45例[A];第一屆全國人工肝及血液凈化學術(shù)年會暨全國人工肝及血液凈化攻關(guān)協(xié)作組成立大會論文集[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 戴欣 張蕓;[N];科技日報;2013年

2 段鐘平;[N];健康報;2007年

3 王麗;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

4 記者 孫國根 通訊員 嚴曉慧;[N];健康報;2012年

5 記者 孫國根 通訊員 嚴曉慧;[N];健康報;2013年

6 孫國根;[N];中國醫(yī)藥報;2013年

7 通訊員 嚴曉慧　記者 孫國根;[N];健康報;2011年

8 麥迪信;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2002年

9 健康時報特約記者　 劉慧;[N];健康時報;2006年

10 健康時報特約記者　 禤影妍;[N];健康時報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張南;肝衰竭預后臨床研究及相關(guān)網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建[D];第三軍醫(yī)大學;2008年

2 李雷;肝衰竭凝血功能障礙與膿毒癥的臨床與基礎實驗相關(guān)研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2013年

3 丁琳;自然殺傷細胞在病毒性肝衰竭中的作用及趨化機制研究[D];華中科技大學;2013年

4 邱麗媛;組織工程化肝臟體外構(gòu)建及體內(nèi)移植治療肝衰竭的實驗研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2010年

5 魏華;中西醫(yī)結(jié)合治療肝衰竭系統(tǒng)評價及愈肝解毒湯治療肝損傷實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2012年

6 吳凡;基因沉默對肝衰竭內(nèi)毒素血癥小鼠肝細胞凋亡的實驗研究[D];華中科技大學;2014年

7 鄒勇;肝臟自然殺傷細胞在病毒誘導的肝衰竭中的作用[D];華中科技大學;2009年

8 江敏華;間充質(zhì)干細胞的免疫調(diào)控在治療肝衰竭中的作用及機制探討[D];蘇州大學;2011年

9 王曉靜;65例慢加急性酒精性肝衰竭患者臨床特征、預后評估及中醫(yī)辨證論治初探[D];北京中醫(yī)藥大學;2013年

10 陽喬;單核/巨噬細胞在肝衰竭中的作用及調(diào)節(jié)機制研究[D];浙江大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊瑞華;中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭臨床研究及對外周血T細胞亞群、NK細胞的影響[D];福建中醫(yī)藥大學;2015年

2 石榮亞;血清IL-21在各型慢性乙肝、肝硬化及肝衰竭中的作用及其臨床意義[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 王慧;男性慢性肝病和絕經(jīng)后女性肝硬化患者性激素水平變化的相關(guān)性研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(原名：甘肅中醫(yī)學院);2015年

4 謝桂娟;西南地區(qū)肝衰竭病因構(gòu)成及其與預后的關(guān)系[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

5 張春裕;肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭[D];廣西醫(yī)科大學;2007年

6 牛丹;肝衰竭預后的臨床研究[D];蘇州大學;2011年

7 李鎣;影響肝衰竭預后因素的臨床研究[D];吉林大學;2013年

8 張志遠;乙肝病毒相關(guān)性肝癌術(shù)前標準殘肝體積與術(shù)后肝衰竭的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

9 黃翩翩;兒童肝衰竭預后的相關(guān)因素分析[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

10 劉永;間充質(zhì)干細胞對肝衰竭的治療作用探討[D];重慶理工大學;2012年

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性(亞急性)肝衰竭臨床研究及對外周血T細胞亞群、NK細胞的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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