發(fā)布時間：2018-03-20 06:09

  本文選題：心肌梗死　切入點(diǎn)：肌鈣蛋白　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年32期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的研究2001—2011年我國東部城市醫(yī)院急性心肌梗死(AMI)患者心肌標(biāo)志物檢測情況。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病醫(yī)療結(jié)果評價和臨床轉(zhuǎn)化研究"(China PEACE)回顧性AMI研究通過兩階段隨機(jī)抽樣獲得臨床資料:第一階段從東部城市的最高級別醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽樣,確定協(xié)作醫(yī)院;第二階段,從每家協(xié)作醫(yī)院提供的2001年、2006年和2011年出院診斷為AMI的住院患者中抽取病歷。收集協(xié)作醫(yī)院的基本信息及AMI患者臨床資料,分析醫(yī)院心肌標(biāo)志物(肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白)檢測的開展情況和AMI患者心肌標(biāo)志物檢測率的時間變化趨勢,以及在開展肌鈣蛋白檢測的醫(yī)院中,AMI患者肌鈣蛋白檢測率的分布情況。結(jié)果共計32家東部城市醫(yī)院,5 667份AMI病歷納入研究。2001年、2006年和2011年分別為27、29、32家醫(yī)院。2001年、2006年和2011年AMI患者分別為1 003、1 579、3 085例。2001年、2006年和2011年開展任意一種心肌標(biāo)志物檢測的醫(yī)院比例分別為96.3%(26/27)、96.6%(28/29)和100.0%(32/32),不同年份開展心肌標(biāo)志物檢測的醫(yī)院比例比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(檢驗(yàn)統(tǒng)計量值=-0.975,P=0.330)。2001年、2006年和2011年開展肌鈣蛋白檢測的醫(yī)院比例分別為55.6%(15/27)、79.3%(23/29)和96.9%(31/32),肌鈣蛋白檢測的醫(yī)院比例呈逐年增長趨勢(檢驗(yàn)統(tǒng)計量值=-3.831,P0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者心肌標(biāo)志物檢測率分別為83.75%(840/1 003)、90.44%(1 428/1 579)和95.79%(2 955/3 085),AMI患者心肌標(biāo)志物檢測率呈逐年增長趨勢(檢驗(yàn)統(tǒng)計量值=-12.661,P0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者肌鈣蛋白檢測率分別為30.91%(310/1 003)、52.56%(830/1 579)和72.41%(2 234/3 085),AMI患者肌鈣蛋白檢測率呈逐年增長趨勢(檢驗(yàn)統(tǒng)計量值=-24.190,P0.001)。2001年、2006年和2011年各醫(yī)院間AMI患者肌鈣蛋白檢測率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ_(2001)~2=653.145,P0.001;χ_(2006)~2=1 080.538,P0.001;χ_(2011)~2=1 372.946,P0.001)。2011年,開展肌鈣蛋白檢測的醫(yī)院中,AMI患者肌鈣蛋白檢測率80.0%的僅占64.5%(20/31)。結(jié)論 2001—2011年,東部城市醫(yī)院心肌標(biāo)志物的檢測已逐漸普及,大部分醫(yī)院開展了肌鈣蛋白檢測,但AMI患者肌鈣蛋白的檢測率有待提高。東部城市醫(yī)院AMI的診療過程存在亟待改善之處,臨床實(shí)踐對診療指南的依從性有待進(jìn)一步提高。
[Abstract]:Objective to study the detection of myocardial markers in patients with acute myocardial infarction (AMI) in urban hospitals of eastern China from 2001 to 2011. Methods from October 2011 to June 2013, retrospective AMI study on coronary heart disease was conducted. After two stages of random sampling, clinical data were obtained: in the first stage, random sampling was conducted from the highest level hospitals in the eastern city. In the second stage, medical records were taken from the hospitalized patients who were diagnosed as AMI in 2001, 2006 and 2011 provided by each collaborative hospital. The basic information of the hospital and the clinical data of AMI patients were collected. To analyze the development of myocardial markers (creatine kinase isoenzyme and troponin) in hospital and the time trend of detecting rate of myocardial markers in patients with AMI. And the distribution of cardiac troponin detection rate in the hospitals where cardiac troponin was detected. Results A total of 5 667 AMI cases were included in 32 eastern city hospitals. In 2001, 2006 and 2011, there were 2729 932 hospitals respectively. In 2001, 2006 and 2006, respectively, the proportion of hospitals carrying out any kind of myocardial marker detection was 96. 3 / 26 / 27 and 96. 662 / 28 / 29) and 10. 00.0g / 32 / 32 / 32 respectively. The proportion of hospitals carrying out myocardial marker detection in different years was compared. In 2001, 2006 and 2011, the proportion of hospitals carrying out cardiac troponin detection was 55.6 / 27 / 79.33 / 29, respectively) and 96.990 / 31 / 32 / 32 respectively. The proportion of hospitals tested for troponin showed an increasing trend year by year (statistical value: -3.831 / P 0.001). The detection rates of myocardial markers in patients with AMI were 83.75 / 840 / 1 003 and 90.4444 / 1 428/1 579, respectively, and the detection rates of myocardial markers in patients with AMI were increasing year by year (statistical value: -12.661g, P 0.001). In 2001, 2006 and 2006, the detection rates of cardiac troponin were 30.91and 310.1 / 1, respectively. The cardiac troponin detection rate in the patients with acute myocardial infarction (AMI) showed an increasing trend year by year (statistical value: -24.190P0.001). In 2001, 2006 and 2011, the cardiac troponin detection rate of patients with AMI was compared between 2001, 2006 and 2011, and the results were as follows: (1) in 2001, in 2006, and in 2011, there was a significant increase in the detection rate of cardiac troponin in patients with acute myocardial infarction (AMI). The difference was statistically significant (蠂 ~ 1 / 2001 / 653 / 145 / P0.001; 蠂 / T / 2006 / 1 / 0080.538/ P 0.001; 蠂 ~ + / 2011 / 2011 / 21.372.946n / P 0.001. in 2011, only 64.5 / 2031s / 2031A) of cardiac muscle markers were detected in hospitals where cardiac troponin detection was carried out. Conclusion from 2001 to 2011, the detection of cardiac muscle markers in eastern urban hospitals has become more and more popular. Most hospitals carried out cardiac troponin detection, but the detection rate of cardiac troponin in AMI patients needs to be improved, the diagnosis and treatment process of AMI in eastern city hospital needs to be improved urgently, and the compliance of clinical practice to the diagnosis and treatment guidelines needs to be further improved.
【作者單位】： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院國家心血管病臨床研究中心心血管疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室中國牛津國際醫(yī)學(xué)研究中心;
【基金】：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(201202025,201502009) 國家科技部科技支撐計劃(2015BAI12B01,2015BAI12B02) 高等學(xué)校學(xué)科創(chuàng)新引智計劃資助(B16005)
【分類號】：R542.22

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本文編號：1637820