發(fā)布時間：2018-03-19 21:47

  本文選題：腸系膜靜脈血栓形成　切入點：臨床表現(xiàn)　出處：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：以我院32例急性腸系膜靜脈血栓（Acute mesenteric venous thrombosisAMVT）形成病例患者為研究對象，對其病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療進行回顧分析，對其特點加以總結，加深臨床醫(yī)生對此病的認識程度，合理選取診斷與治療方法，使此病得以早期發(fā)現(xiàn)，降低誤診率以及死亡率。 方法：研究對象選自2010年1月至2013年9月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的32例急性腸系膜靜脈血栓形成的患者并將其分為兩組：Ⅰ組13例以手術治療為主，Ⅱ組19例非手術治療（抗凝溶栓）為主。觀察其性別、年齡、住院時間、病史、臨床表現(xiàn)、影像學及實驗室檢查、診斷、治療、誤診率、治愈率、死亡率等各項指標。對兩組患者的心率、住院時間、死亡率進行統(tǒng)計學分析比較。 結果： 1.32例AMVT中8例有腹部手術史，占25.00%；6例有房顫病史，占18.75%；6例有下肢深靜脈血栓形成病史，占18.75%，5例有肝硬化病史，占15.63%。 2.臨床癥狀中均有表現(xiàn)有不同部位、不同程度的腹痛，，其中伴有血便者12例，伴惡心嘔吐者18例，伴腹脹者10例，腹膜炎（壓痛、反跳痛及肌緊張）表現(xiàn)者18例。 3.32例AMVT中，有10例患者誤診，誤診率31.25%。其中有4例誤診為闌尾炎，占12.5%；2例誤診為急性胰腺炎，占6.25%；誤診為急性胃腸炎者4例，占12.5%。 4.32例AMVT，中行彩超檢查者5例，確診者1例，確診率20%；行CT檢查者27例，確診者27例，確診率100%；均未行MR檢查。5例患者行X線檢查2例表現(xiàn)為腸梗阻，3例未見明顯異常。 5.D-二聚體升高者17例，占53.13%；白細胞升高者20例，占62.5%；中性比升高者28例，占87.5%。Ⅰ組手術治療組平均心率為108±31.30次/分，Ⅱ組非手術治療組平均心率為91.63±27.75次/分。 6.非手術治療組以抗凝溶栓治療為主，手術治療組以手術+術后抗凝治療為主。 7.32例AMVT中，非手術治療組19例平均住院時間10.93±2.586天，死亡2例，自動離院2例，治愈率78.95%，死亡率10.53%。手術治療組13例平均住院時間19.25±8.515天，死亡5例，自動離院1例，治愈率53.85%，死亡率38.46%。 結論： 1.急性腸系膜血栓形成與腹部手術史，房顫及下肢深靜脈血栓形成等病史有關。 2.急性腸系膜血栓形成臨床表現(xiàn)無特異性，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，嚴重者有彌漫性腹膜炎、血便等表現(xiàn)。 3.診斷：超聲診斷陽性率不高，但可作為篩查手段之一。CT診斷陽性率高，如高度懷疑腸系膜靜脈血栓形成，可首選CT檢查。核磁檢查費用高，一般不作為常用檢查手段。血液各生化檢查中血白細胞、中性粒細胞比例升高，D-二聚體升高，可作為懷疑腸系膜靜脈血栓形成的參考指標，但不作為確診依據(jù)。 4.如患者有腹膜炎、壓痛、反跳痛及肌緊張表現(xiàn)，心率加快，行腹腔穿刺術，且抽出血性液，可大致判斷有腸壞死，應及時行手術探查切除壞死腸管。 5.一經(jīng)確診，應及早使用抗凝治療，且在非手術及手術組中廣泛應用，應作為必要治療手段。
[Abstract]:Objective: to analyze the etiology, clinical manifestation, diagnosis and treatment of acute mesenteric venous thromboembolism (AMVT) in 32 patients with acute mesenteric venous thrombosis in our hospital. To deepen the clinical doctors' understanding of the disease, to select the diagnosis and treatment methods reasonably, to make the early detection of the disease, to reduce the misdiagnosis rate and the mortality rate. Methods: from January 2010 to September 2013, 32 patients with acute mesenteric venous thrombosis were treated in the first affiliated Hospital of Dalian Medical University and divided into two groups. Sex, age, length of stay in hospital, history, clinical manifestation, imaging and laboratory examination, diagnosis, treatment, misdiagnosis rate, cure rate were observed in group 鈪

本文編號：1636141