本文關(guān)鍵詞：檢測(cè)血清降鈣素原對(duì)感染性疾病及膿毒癥的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2 1 0 2年 1月第 9卷第 1期 表 4 10例危重患者血培養(yǎng)與 P T檢測(cè)結(jié)果比較 0 C

死亡的患者中 P T升高的水平持續(xù)達(dá) 2 C 7天，若

P T的值比前 1天下降了 3%以上并維持至少 3 C 0 天，表示膿毒癥有 l改善。本研究結(jié)果顯則臨床 j 示，重膿毒癥組血清 P T水平早期即升高，嚴(yán) C明顯高于非膿毒癥組 (<0 0 P . 5), C P T對(duì)危重病患者

是否并發(fā)膿毒癥診斷的靈敏度、異度分別為 8 .特 6 7、 1 8%; P N V分別為 7 .%和 8 .%;% 8. P V、 P 96 82 P T檢測(cè)的假陽(yáng)性率、陰性率分別為 1 .%、3 C假 8 2 1. 3討論

3,C% P T檢測(cè)對(duì)膿毒癥診斷符合率為 8 .%。當(dāng) 40臨床懷疑為敗血癥者，血做血培養(yǎng)的同時(shí)可送抽 檢 P T C。

膿毒癥是常見(jiàn)的重癥感染之一，情進(jìn)展快，病 若延誤治療常危及患者生命。目前膿毒癥的確診主要依賴(lài)病原微生物的檢查，常規(guī)的病原微生物但檢查耗時(shí)長(zhǎng)且陽(yáng)性率低，利于早期診斷，別是不特在缺少臨床癥狀的情況下。診斷感染和膿毒癥需要一種靈敏度和特異度高的指標(biāo)。近年有研究發(fā)現(xiàn)全身性感染患者血清 P T濃度顯著增高，其是 C尤在膿毒癥時(shí)，血清可檢出高濃度 P T,C C jP T檢測(cè)有助于急性感染的早期診斷。 2 0世紀(jì) 8 0年代，研究人員在研究急性肺損有

綜上所述，，C P T對(duì)危重病患者

是否并發(fā)膿毒癥診斷的靈敏度、異度較高 (別為 8 .%、1 8特分 6 7 8 .% )但是 P T的水平除受內(nèi)毒素的影響外，受一， C還 些血管活性藥物及一些炎癥介質(zhì)的影響，溶性可 T F受體可抑制 P T的升高程度，以 P T不能單 N C所 C

獨(dú)用于鑒別膿毒癥和 SR _它可以給與臨床提 ISl,示與預(yù)警，同時(shí)結(jié)合一些指標(biāo)來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估。如診斷膿毒癥時(shí)必需同時(shí)做其他的病原微生物檢查， 以血培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)，者聯(lián)合更能夠快速確診膿毒兩癥，合臨床特點(diǎn)，以進(jìn)一步提高鑒別診斷的準(zhǔn)結(jié)可確率，而指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素治療，少耐從減藥株的產(chǎn)生，少后遺癥的發(fā)生和降低死亡率。減 【參考文獻(xiàn)】 [] es r N Seh r N e ocp es[]. u O ir 1 S s e C,h pe W. w c et i s i J C r p i l d n sn ps r Ct C r,0 2 8 5):6 47 . ae2 0, ( 45 2

傷 ( u)標(biāo)志物時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血清 P T明顯提高者 A C多伴有膿毒癥及感染性休克，們開(kāi)始猜測(cè) P T與人 C 感染之間的聯(lián)系 l。正常情況下 P T有極少量釋 5』 C

放人血液循環(huán)，康人血中濃度為 ( .健 0 1~05) .

L無(wú)激素活性，,半衰期較降鈣素 (0 mn明顯延 1 i)長(zhǎng)，健康志愿者接受內(nèi)毒素注射后 2~ 清 P T 3h血 C 水平開(kāi)始升高，~1 6 2 h達(dá)高峰，持續(xù)至少 2且 4 hlJ 6。

法國(guó)兒科學(xué)家 A s o等研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌 si t c

感染患者的 P T有顯著性升高， C首先提出 P T可作 C為嚴(yán)重感染及膿毒癥的血清學(xué)標(biāo)志物，后這方面此

[]Sh azS B ra M,cw bS e a . eu rc i ni lvl 2 cw r,et m Sh a,t 1 Srm poalt n ees r co i at i n atr l e g sJ cr aeM d,00, nbce a ada ceim ni i i]. iC r e 20 rl b a nt[ t 2 8(6:8 8 1 3 . ) 1 2—8 2 『 3] Me esfte AC n e s s Co frn e Co mb ro h CP Co s nu nee c mmie .C

rt ae te t i C r Me 1 9 2 1: 2 2 3 d, 9 2。 7 2 6- 3

的研究越來(lái)越多，驗(yàn)提示 P T可作為感染性全身實(shí) C炎癥反應(yīng)的早期輔助和鑒別診斷，斷疾病嚴(yán)重程判 度、療效和預(yù)后的新指標(biāo)。 本研究結(jié)果顯示，2 9的 SR 4,% I S患者 P T值 C在 0 0 0 5之間，9 5的患者 P T值大于 0 5 . 5— . 1.% C .; 2 .%的 C P/ E O D患者 P T值在 0 0 0 17 O DA C P C . 5~ .

[] e a, yn e T ku e e a . r i e a e f r 4 Pti H n i nM,ak n n t Pe c i l o t V l n O, 1 d t v u op— r c l i n i a d i tre k i n ci c l l p ie sw t u p e ae t o n n n e l u n 6 i rt a y i a n t i s s e il l l h

tdspi J Itni aeM d 20 2 e es s[].nes eCr e,0 2,8(9):2 012 . v 12 -2 5 [] ounc A r f i y f r a io[] I s e a e 5 B h o . b e h t r o p c c i J . t ni r M d i so ol t n n ne v C e ,

20 2 161 . 0 0, 6: 4— 47

[]A s o, ede D, as e a . ihsrm poa ct nn 6 si t e M G n rl C ri H,t n Hg e rcl io i 1 u

55 .%的患者 P T值大于 0 5胰腺炎/性重癥，2 2 C .;急胰腺炎患者隨著病情的加重，C P T值會(huì)不斷的升高， 6 .%的患者 P T值都大于 2 0 44 C .。所以對(duì)于臨床上的急劇腹痛患者，抽血做血淀粉酶檢測(cè)的同時(shí)，在 加做 P T,果 P T值高，大程度上可以懷疑為 C如 C很胰腺炎，而且值越高，明病情越嚴(yán)重。P T水平的說(shuō) C

cn eta i s a intwi p s n n to J . a ct ocn to i p te s t S siadif c i r nn h e e n[] L ne ,

1 99, 41: 5 - 5 9 3 51 5 1.

[] s ct,e de D, a s e a. i el r a c n 7 A s o M G n r C r i H, Hg s

m po l io i i l n t 1 n h c t n cn eta i s a intwi p iadi c i J . a ct ocn to i pte s l s ss n n eto] L ne r nn h e f n[ ,

1 9 3 9 9, 41: 5 - 5 51 5 1.

[]T oo M, e hl U Ne asA,t 1 Srm poa i oi ( 8 s s R i e, i hu e a e r l t n k c t r . u c c n P T): a al ice cl aa ee rh ot r m dan— C a l be ohmiap rm t f e smo e i o vu b ro t p t g

高低能反映細(xì)菌感染嚴(yán)重程度，C P T越高病情越重， 持續(xù)升高者提示預(yù)后不良，當(dāng)治療有效時(shí) P T可而 C 明顯下降…。

s f es[].n Lgl d20114’):3 -4 . io pi J It ea Me,0,1 (45 272 3 s s s J []趙玉玲. 9降鈣素原對(duì)膿毒血癥早期診斷的臨床意義[].驗(yàn)醫(yī) J檢學(xué)，0 6 2 ( 2 0,1 4):3 -3 . 4 14 3[0 G a rl s oto l J MeaA, rcaP,t . rctinn: 1] ima l— ub ui E, g G ek e a Poa t i eo B s 1 co a ma k r t l al i e e tae s s mi n a r e o ce y d f r n i t y t c if mmao y r s o e y‘ r f e l t r e p n ss n

有研究發(fā)現(xiàn)，在膿毒癥恢復(fù)的患者中，C P T血漿 水平從平均 2 4天降到初始水平的 5%,在最終 . 0而

do n es n te c t ay i a et J .nes eC r rmea d spi i h ril l p tn[] Itni ae s icl l i v Me 2 0 2 1 - . d, 0 2, 8: 3 51

(收稿日期：0 10 -3;回日期：0 11 - 2 1 -9 0修 2 1 -03 0)

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