本文選題：膿毒癥　切入點(diǎn)：免疫抑制　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：【研究目的】 本研究擬通過(guò)檢測(cè)膿毒癥患者血漿TRAIL水平，探討其與患者免疫功能、病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性及其對(duì)膿毒癥患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。 【研究方法】 納入2011年9月～2012年9月收住第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院加強(qiáng)治療病房（ICU)并符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者50例(膿毒癥組)，，同時(shí)選取20例健康成人志愿者作為健康對(duì)照（健康對(duì)照組)；膿毒癥患者按住院期間生存與否分為存活組和死亡組。收集膿毒癥患者一般資料，包括性別、年齡、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、ICU入住天數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、臨床檢驗(yàn)（血常規(guī)、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白)數(shù)據(jù)等。 采集膿毒癥患者外周血，采血時(shí)間為入ICU并確診膿毒癥24h內(nèi)。流式細(xì)胞術(shù)（FCM)檢測(cè)膿毒癥患者和健康成人外周血CD14~+單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)水平。ELISA檢測(cè)膿毒癥患者和健康成人血漿TRAIL水平。 比較膿毒癥患者和健康成人血漿TRAIL表達(dá)水平；比較膿毒癥患者存活組和死亡組血漿TRAIL水平。探索膿毒癥患者血漿TRAIL水平和CD14~+單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)水平的相關(guān)性。比較膿毒癥患者血漿TRAIL水平和性別、年齡、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、ICU入住天數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、臨床檢驗(yàn)（血常規(guī)、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白)和預(yù)后的相關(guān)性。所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以x±SD表示，計(jì)數(shù)資料采用Fisher確切概率法統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)（兩組)或單因素方差分析（三組)；Spearman法分析參數(shù)之間的相關(guān)性；多元線性回歸分析檢驗(yàn)均為雙側(cè)，檢驗(yàn)水平以α=0.05。應(yīng)用SPSS18.0和GraphPrism5統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 【結(jié)果】 本研究共納入50例膿毒癥患者，男性39例，女性11例，年齡64.06±15.4歲，病死率46%（23/50例)；ICU住院天數(shù)9.8±8.4d；APECHEⅡ評(píng)分為17±9.1分。與健康成人相比，膿毒癥患者外周血淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著降低（P均0.01)，而白細(xì)胞數(shù)升高（P0.05)；膿毒癥患者CD14~+單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)水平為40.6%±20.7%，顯著低于健康對(duì)照組（90.7%±7.4%，P0.01)。膿毒癥患者血漿TRAIL表達(dá)水平明顯低于健康對(duì)照組（P0.05)，且膿毒癥患者死亡組TRAIL表達(dá)水平明顯低于存活組（P0.05)。血漿TRAIL表達(dá)水平與單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD14~+單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.5，P0.01; r=0.3，P0.05; r=0.43，P0.01)，與APECHEⅡ評(píng)分、血尿素氮、年齡呈負(fù)相關(guān)（r=-0.48，P0.01; r=-0.29，P0.05; r=-0.45，P0.01)。多元線性回歸分析提示，膿毒癥患者CD14~+單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)水平與血漿TRAIL水平明顯相關(guān)（P0.01)。 【結(jié)論】 膿毒癥患者血漿TRAIL表達(dá)水平明顯低于健康對(duì)照；患者血漿TRAIL表達(dá)水平可反映膿毒癥患者免疫抑制狀況；患者血漿TRAIL表達(dá)水平與病情嚴(yán)重程度呈明顯負(fù)相關(guān)，TRAIL表達(dá)水平與膿毒癥患者預(yù)后密切相關(guān)。
[Abstract]:[purpose of research]. The aim of this study was to investigate the relationship between plasma TRAIL level and immune function and severity of sepsis and its value in evaluating the prognosis of sepsis patients. [research methods]. From September 2011 to September 2012, 50 patients (sepsis group) admitted in the intensive treatment ward of the first affiliated Hospital of the second military Medical University (sepsis group) and 20 healthy adult volunteers were selected as healthy volunteers. Control group (healthy control group; sepsis patients were divided into survival group and death group according to their survival in hospital. General data of sepsis patients were collected, Including sex, age, time of mechanical ventilation, length of stay in ICU and Apache 鈪

本文編號(hào)：1583816