發(fā)布時間：2018-03-04 18:39

  本文選題：循環(huán)內(nèi)皮細胞　切入點：生物標志物　出處：《天津醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的研究術(shù)后病人的循環(huán)內(nèi)皮細胞(circulating endothelial cells, CECs)數(shù)目變化與急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)發(fā)病的相關(guān)性,探索CECs能否作為ARDS發(fā)病及不良臨床結(jié)局的預(yù)測性生物標志物。 方法對所有入組外科術(shù)后病人分別于術(shù)后第2天(d2),第5天(d5)晨起留取血樣,對32例健康自愿者晨起留取血樣作為健康對照組,用流式細胞術(shù)結(jié)合自動血細胞分析儀雙平臺法測定CECs數(shù)目；統(tǒng)計病人手術(shù)過程中的手術(shù)時間及輸血量。監(jiān)測病人的PaO2/FiO2變化,必要時行CVP、PICCO監(jiān)測,以及胸片、超聲心動等檢查,以ARDS的柏林定義診斷標準為參考,確定ARDS病人的診斷。 結(jié)果1、ARDS組病人d2CECs數(shù)目明顯高于健康對照組(P0.001),ARDS組病人d2CECs數(shù)目明顯高于非ARDS組(P0.001),非ARDSd2CECs數(shù)目明顯高于健康對照組(P0.001)。 2、入組病人手術(shù)時間與d2CECs數(shù)目呈顯著正相關(guān)(rs=0.302,P=0.001)。 3、ARDS病人中死亡組d2CECs數(shù)目顯著高于好轉(zhuǎn)組病人(P0.001)。 4、輕度ARDS病人d2CECs數(shù)目與中度ARDS病人相比無明顯差異；重度ARDS病人d2CECs數(shù)目顯著大于中度ARDS病人(P--0.037)；重度ARDS病人d2CECs數(shù)目顯著大于輕度ARDS病人(P=-0.041)。 5、非ARDS組病人入室后d5CECs數(shù)目與d2無顯著差異；ARDS好轉(zhuǎn)組病人d5CECs數(shù)目較d2升高(P0.001); ARDS死亡組病人d5CECs數(shù)目較d2升高(P=0.002)。 6、d2CECs數(shù)目大于1351個/mL時,預(yù)測ARDS發(fā)生的敏感性為80.8%,特異性78.1%。 結(jié)論CECs數(shù)目可能能夠預(yù)測外科術(shù)后病人ARDS的發(fā)病及不良結(jié)局,CECs數(shù)目越高預(yù)后越差。
[Abstract]:Objective to study the relationship between the number of circulating endothelial cells (CECs) and the incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), and to explore whether CECs can be used as a predictive biomarker for the pathogenesis and adverse clinical outcome of ARDS. Methods Blood samples were collected from the morning of the second day and the fifth day of operation of all the patients, and 32 healthy volunteers were taken from the morning to take the blood samples as the healthy control group. The number of CECs was measured by flow cytometry combined with automatic blood cell analyzer, the operation time and blood transfusion volume were counted, the changes of PaO2/FiO2 were monitored, and the chest radiographs, echocardiography and so on were monitored when necessary. The diagnostic criteria of ARDS in Berlin were used as reference to determine the diagnosis of ARDS patients. Results 1the number of d2CECs in ARDS group was significantly higher than that in normal control group (P 0.001), and the number of non-CECs was significantly higher than that in control group (P 0.001). The number of non-CECs in patients with ARDS was significantly higher than that in control group (P 0.001). 2. There was a significant positive correlation between the time of operation and the number of day 2 CECs. 3 the number of 2 CECs in the dead group was significantly higher than that in the improved group (P 0.001). (4) the number of d2CECs in mild ARDS patients was not significantly different from that in moderate ARDS patients, the number of d2CECs in severe ARDS patients was significantly larger than that in moderate ARDS patients, and the number of d2CECs in severe ARDS patients was significantly higher than that in mild ARDS patients. 5. There was no significant difference between the number of 5 CECs and the number of d2 in the patients without ARDS. The number of d5CECs in the patients with improved ARDS was higher than that in the controls (P 0.001), and the number of d5CECs in the patients with ARDS died was higher than that in the patients with ARDS (P < 0. 002). When the number of CECs was greater than 1351 / mL, the sensitivity of predicting the occurrence of ARDS was 80.8 and the specificity was 78.1%. Conclusion the number of CECs may predict the incidence and adverse outcome of ARDS after surgery, and the higher the number of ARDS is, the worse the prognosis is.
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R655.3

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本文編號：1566845