本文關(guān)鍵詞： 兔 血管造影 腦 變異 腦梗死 兔 動物 血管造影術(shù) 磁共振成像 兔 腦血流量 腹主動脈 部分阻斷 兔 腦血流量 腹主動脈 部分阻斷 兔 腦梗死 腦血流量 部分阻斷腹主動脈　出處：《蘇州大學(xué)》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：研究新西蘭大白兔腦動脈造影解剖及顱底動脈環(huán)（Willis環(huán)）的變異。方法：對50只新西蘭大白兔行經(jīng)股動脈途徑選擇性頸內(nèi)動脈插管腦血管造影檢查。具體方法如下：手術(shù)暴露右側(cè)股動脈置入4F導(dǎo)管鞘，經(jīng)鞘內(nèi)送入4F單彎導(dǎo)管行主動脈弓造影后選擇性進(jìn)入右側(cè)頸總動脈，經(jīng)4F單彎導(dǎo)管插入3F微導(dǎo)管至頸內(nèi)動脈造影。觀察腦血管造影解剖及Willis環(huán)的常見變異。結(jié)果：由于對側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈血流沖擊，兔頸總動脈造影時頸內(nèi)動脈及Willis環(huán)顯影欠佳，只有選擇性頸內(nèi)動脈造影才能充分顯示W(wǎng)illis環(huán)。50只兔中49只成功行選擇性頸內(nèi)動脈造影，其中2只由于血管痙攣導(dǎo)致右側(cè)頸內(nèi)動脈插管失敗，但成功行對側(cè)頸內(nèi)動脈插管。選擇性頸內(nèi)動脈數(shù)字減影血管造影能清晰顯示兔腦血管解剖細(xì)節(jié)。Willis環(huán)變異包括血管發(fā)育不良（22.4%），雙大腦中動脈（20.4%），后循環(huán)不對稱者（16.3%），完整對稱的Willis環(huán)僅占41.9%。此外，枕動脈起源于頸內(nèi)動脈者占30.1%。結(jié)論：經(jīng)股動脈途徑采用同軸導(dǎo)管技術(shù)對新西蘭大白兔進(jìn)行選擇性頸內(nèi)動血管造影可行，結(jié)果可靠。新西蘭大白兔Willis環(huán)變異非常常見，熟悉其腦血管造影解剖及Willis環(huán)變異，有利于建立更加穩(wěn)定腦缺血模型。 目的：經(jīng)股動脈途徑行選擇性頸內(nèi)動脈插管注射血栓建立兔大腦中動脈（MCA）栓塞模型，并評價其技術(shù)可行性及模型的穩(wěn)定性。方法：新西蘭大白兔30只，不限雌雄，平均兔齡14個月，體重4.1kg。實(shí)驗(yàn)組20只，對照組10只。經(jīng)股動脈途徑行選擇性頸內(nèi)動脈插管、腦血管造影（DSA），實(shí)驗(yàn)組于頸內(nèi)動脈內(nèi)注射1~5枚血栓，對照組不注射血栓僅注射造影劑。以DSA檢查明確腦血管閉塞情況，用改良Bederson評分法評價神經(jīng)功能缺損，CT灌注成像觀察腦血流動力學(xué)改變，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）、TTC染色明確腦梗死情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組20只兔16只（80%）成功栓塞右側(cè)大腦中動脈主干，其中2只眼動脈代償、3只大腦后動脈軟腦膜支代償使大腦中動脈顯影，余大腦中動脈及分支不顯影。4只兔右側(cè)頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端栓塞，其中3只大腦動脈環(huán)良好，，大腦中動脈經(jīng)大腦前動脈代償顯影良好，血流無明顯影響。實(shí)驗(yàn)組16只兔表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，15只手術(shù)側(cè)大腦中動脈供血區(qū)明顯CT灌注異常，14只兔表現(xiàn)為不同程度DWI信號異常及TTC染色異常。對照組影像學(xué)及病理學(xué)均無異常。兩組CT灌注參數(shù)差異明顯（PO.01）。結(jié)論：經(jīng)股動脈途徑行選擇性頸內(nèi)動脈插管建立兔大腦中動脈血栓栓塞模型具有創(chuàng)傷小、動物易存活、缺血效果可靠等優(yōu)點(diǎn)。選擇合適的血栓、熟悉兔頸內(nèi)動脈系統(tǒng)解剖及變異，在腦血管造影指導(dǎo)及監(jiān)視下能提高局灶性腦缺血模型的穩(wěn)定性及可重復(fù)性。 目的：研究Forgarty導(dǎo)管部分阻斷腹主動脈對正常兔腦血流灌注的影響。方法：實(shí)驗(yàn)兔5只，暴露右側(cè)股動置入4F導(dǎo)管鞘，經(jīng)鞘置入4F Forgarty取栓導(dǎo)管，于腎動脈近端水平充盈球囊阻斷腹主動脈約70%，維持1小時。以CT灌注掃描評估腹主動脈部分阻斷前后兔腦血流量的變化。腹主動脈部分阻斷前后不同時間點(diǎn)腦血流量（CBF）比較采用方差分析。結(jié)果：充盈球囊部分阻斷腹主動脈后兔腦血流量明顯增加，約29.4%～39.8%，抽癟球囊解除阻斷后腦血流量有下降趨勢，但較基線比較仍明顯增加，為23.4%。部分阻斷腹主動脈前后不同時間點(diǎn)腦血流量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：部分阻斷腹主動脈可顯著增加兔腦血流灌注。盡管阻斷解除后腦血流灌注有下降的趨勢，但較高水平的腦血流仍能持續(xù)維持至12小時。 目的：研究高位部分腹主動脈阻斷對兔血流動力學(xué)及生存情況的影響。方法：實(shí)驗(yàn)兔5只，暴露右側(cè)股動置入4F導(dǎo)管鞘，經(jīng)鞘置入4F Forgarty取栓導(dǎo)管，于腎動脈近端水平充盈球囊阻斷腹主動脈約70%，維持1小時。觀察腹主動脈阻斷前后血壓、呼吸、中心靜脈壓的變化，及術(shù)后一周動物的生存情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)兔腹主動脈部分阻斷后BP、CVP均較阻斷前有輕度升高；阻斷解除后BP、CVP及HR則逐漸恢復(fù)至阻斷前水平并趨于平穩(wěn)。各觀察指標(biāo)于腹主動脈阻斷前后及解除阻斷后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后１周5只兔子均健康成活，下肢功能、飲食及大小便無異常表現(xiàn)。結(jié)論：部分阻斷兔腹主動脈1小時安全，對血流動力學(xué)影響輕微。 目的：研究部分阻斷腹主動脈能否增加腦缺血模型腦血流灌注、降低腦梗死體積。方法：對20只兔經(jīng)股動脈途徑行選擇性頸內(nèi)動脈插管注射血栓建立大腦中動脈栓塞模型。模型成功建立1h后，對實(shí)驗(yàn)組模型兔行部分阻斷腹主動脈治療并維持1h，對照組不予任何特殊處理。兩組模型兔分別于模型制作成功后30min、3h、6h、12h、24h行CT灌注掃描。24h后處死模型兔行TTC染色。實(shí)驗(yàn)組及對照組間同一時間點(diǎn)CBF比較及24h后腦梗死體積比較采用t檢驗(yàn)。結(jié)果：大腦中動脈栓塞模型成功建立22只，對照組7只，實(shí)驗(yàn)組15只。對照組CBF動態(tài)變化主要表現(xiàn)為低灌注程度隨時間延長逐漸加劇或在較低水平上波動。實(shí)驗(yàn)組CBF的動態(tài)變化主要表現(xiàn)為三種情況：（1）低灌注在3h呈不同程度恢復(fù)，然后輕度下降并維持在相對較高水平；（2）低灌注程度隨時間延長逐漸加劇或在較低水平上波動；（3）低灌注在3h呈不同程度恢復(fù)，然后下一時間又逐漸降低并隨著時間延長進(jìn)一步加劇。實(shí)驗(yàn)組部分腹主動脈阻斷前后各時間點(diǎn)CBF與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組平均腦梗死體積（263.2±36.2）mm3，明顯小于對照組平均腦梗死體積（299.9±35.3）mm3，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.234，P＜0.05）。結(jié)論：部分阻斷腹主動脈可增加腦缺血區(qū)側(cè)支血流灌注，而隨著腹主動脈阻斷的解除，相對較高水平的腦血流灌注仍能在一定時間內(nèi)持續(xù)維持，進(jìn)而降低腦梗死體積。部分阻斷腹主動脈增加腦缺血區(qū)血流灌注可能與兔側(cè)支循環(huán)解剖基礎(chǔ)密切相關(guān)，即此方法僅能增強(qiáng)現(xiàn)有的側(cè)支循環(huán)，而無法有效建立新的側(cè)支循環(huán)，所以，對那些側(cè)支循環(huán)基礎(chǔ)差的動物無效。
[Abstract]:Objective : To study the changes of cerebral arteriographic anatomy of New Zealand white rabbits and arteriographic angiography of the basilar artery . Methods : Forty - five rabbits with right femoral artery underwent selective internal carotid artery angiography . The results showed that only selective internal carotid artery angiography was successful in the internal carotid artery angiography . Objective : To establish a model of cerebral middle cerebral artery occlusion ( MCA ) embolization with selective internal carotid artery occlusion via femoral artery , and evaluate the feasibility and stability of the model . The results showed that only 16 rabbits ( 80 % ) in the experimental group were successfully embolized into the right middle cerebral artery . Objective : To study the effect of Forgarty catheter on cerebral blood flow in normal rabbits . Methods : 5 rabbits were exposed to the right femoral artery , 4F catheter sheath was placed on the right femoral artery , and the flow of cerebral blood flow in rabbits was blocked at the proximal end of the renal artery . The results showed that partial occlusion of abdominal aorta could significantly increase the cerebral blood flow in rabbits . Objective : To study the effect of high - level abdominal aortic cross - occlusion on hemodynamics and survival of rabbits . Methods : 5 rabbits were exposed to the right femoral artery , the 4F catheter sheath was placed on the right femoral artery . The results showed that the BP , CVP and HR decreased slightly before and after the occlusion of the abdominal aorta . The results showed that the BP , CVP and HR were not statistically significant before and after the occlusion . Objective : To study the effects of partial occlusion of abdominal aorta on cerebral blood flow perfusion and cerebral infarction volume in rats with cerebral ischemia model . Conclusion : Partial occlusion of the abdominal aorta can increase the perfusion of the collateral flow in the cerebral ischemia area , but with the release of the abdominal aorta , the relatively high level of cerebral blood flow can be sustained for a certain period of time , thus reducing the volume of cerebral infarction .

【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.33

【參考文獻(xiàn)】

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5 曲度;曲強(qiáng);張弦;馬建芳;;腹主動脈阻斷術(shù)臨床原理及其上中下段安全時限探討——兼述缺血再灌注損傷機(jī)制與對策及“二叉樹耐受法則”[J];海南醫(yī)學(xué);2009年01期

6 曲度,張弦;腹主動脈阻斷后及撤鉗后綜合征的發(fā)生機(jī)制[J];杭州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報;2001年01期

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本文編號：1545838