本文關(guān)鍵詞： 昏迷 患者 大鼠 丘腦 彌散張量成像 束路追蹤　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：臨床采用彌散張量成像方法研究腦損傷昏迷患者丘腦及腦干結(jié)構(gòu)FA值與ADC值的變化規(guī)律，探討其與GCS評分變化之間的關(guān)系，明確丘腦及相關(guān)結(jié)構(gòu)FA值和ADC值變化與意識障礙的聯(lián)系。實驗研究在創(chuàng)傷性昏迷大鼠模型上，對丘腦底核注入熒光示蹤劑，通過丘腦底核熒光免疫組化束路追蹤方法，觀察免疫熒光顆粒在丘腦及相關(guān)結(jié)構(gòu)的分布情況，研究創(chuàng)傷性昏迷后丘腦連接結(jié)構(gòu)的變化。通過上述臨床與實驗研究評價丘腦連接結(jié)構(gòu)變化與意識障礙的關(guān)系。 方法：1.臨床研究：腦損傷昏迷患者6例，，對照組患者9例，行磁共振彌散張量成像掃描前行GCS評分，掃描后選取雙側(cè)丘腦、延髓，橋腦、中腦做為感興趣區(qū)，取得FA值和ADC值，統(tǒng)計學(xué)分析腦損傷昏迷組與對照組患者不同部位FA值及ADC值的差異，重點(diǎn)是雙側(cè)丘腦的FA值與ADC值的差異。再比較各部位隨GCS評分的減少FA值與ADC值的變化情況有何差異，重點(diǎn)是雙側(cè)丘腦的FA值與ADC值隨GCS評分減小的變化有何差異。2.實驗研究：建立直線加速型腦損傷大鼠昏迷模型，昏迷大鼠12只，正常對照大鼠12只，在損傷前正常與昏迷大鼠都在立體定位儀指導(dǎo)下，選擇霍亂毒素β亞單位作為示蹤劑，行丘腦底核示蹤劑注射，正常2天可清楚顯示示蹤部位，分別于損傷昏迷后1天、2天和3天處死大鼠，并行灌注，固定，脫水后，取鼠腦切片行熒光免疫組織化學(xué)實驗。于熒光顯微鏡下觀察大鼠不同部位腦組織熒光顯示情況，并拍照記錄。使用圖像分析軟件，記錄不同部位熒光顆粒計數(shù)。統(tǒng)計學(xué)分析正常大鼠與腦損傷昏迷大鼠不同部位熒光顆粒分布的差異，以此評價腦損傷昏迷后丘腦投射纖維結(jié)構(gòu)的變化。 結(jié)果：1.臨床研究：在雙側(cè)丘腦，腦損傷昏迷患者與對照組患者比較FA值下降，有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。由于ADC值變化的多樣性，使得腦損傷昏迷患者與對照組患者在左側(cè)丘腦ADC值有統(tǒng)計學(xué)差異，腦損傷昏迷患者ADC值高。而右側(cè)丘腦腦損傷昏迷患者與對照組患者的ADC值無統(tǒng)計學(xué)差異。在延髓、橋腦和中腦，腦損傷昏迷患者與對照組患者的FA值與ADC值均無統(tǒng)計學(xué)差異。左右丘腦的FA值與GCS評分變化之間呈正相關(guān)（P0.05）。對ADC值而言，僅右側(cè)丘腦的ADC值與GCS評分之間呈負(fù)相關(guān)（P0.05）。而左側(cè)丘腦ADC值與GCS評分無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)，其余各部位的FA值或ADC值與GCS評分無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)，但從散點(diǎn)分布圖來看，延髓、橋腦、中腦的FA值隨GCS評分的減低有逐漸下降的趨勢。而延髓，橋腦，中腦的ADC值隨GCS評分變化的趨勢不明顯。2.實驗研究：大鼠腦組織切片行熒光免疫組化并染色后，于熒光顯微鏡下觀察，可見大鼠丘腦底核部位及針道可清晰顯示熒光顆粒，在腦組織切片中觀察，我們可見示蹤劑隨軸漿運(yùn)輸至中腦，海馬，以及皮層部位，且正常與昏迷損傷大鼠的熒光顆粒在中腦，海馬，以及皮層部位的分布部位及數(shù)量有差異。通過對中腦，海馬，以及皮層部位熒光顆粒的計數(shù)我們可以看到正常對照和昏迷大鼠在不同損傷時間和不同部位熒光免疫組化束路追蹤顯示結(jié)果是不同的。在丘腦底核部位，正常組與損傷組大鼠分布無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，但在中腦、海馬以及皮層部位熒光顆粒分布在正常組與損傷1天組，損傷2天組與損傷1天組，正常組與損傷2天組之間都具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），且在海馬部位損傷1天組分布最少，在丘腦底核損傷1天組分布最多。 結(jié)論：腦損傷昏迷后丘腦連接結(jié)構(gòu)的變化是導(dǎo)致意識障礙的重要原因之一。
[Abstract]:Objective: the clinical using diffusion tensor imaging method of brain injury coma patients with thalamus and brainstem structure changes of FA value and ADC value, to explore the relationship between the score and GCS, clear thalamus and related structures of FA value and ADC value change and disturbance of consciousness contact. The experimental study in the rat model of traumatic coma, on the subthalamic nucleus into the subthalamic nucleus by fluorescence tracer fluorescence immunohistochemistry tracing method, immunofluorescence particle distribution in the thalamus and related structures, study of traumatic coma posterior thalamic connection structure changes. The relationship between connection structure change and disturbance of consciousness through the clinical and experimental study on the evaluation of the thalamus.
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本文編號：1545082