本文關(guān)鍵詞： 重癥患者 低血糖 預(yù)后 影響　出處：《華中科技大學》2013年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：通過統(tǒng)計分析ICU重癥患者低血糖發(fā)生情況和預(yù)后，評估低血糖發(fā)生對重癥患者預(yù)后的影響。 方法：選擇2011年9月-2012年3月入住協(xié)和醫(yī)院綜合ICU進行治療的199例重癥患者，排除糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲性昏迷的病人，排除特殊照顧及政策照顧的病人，排除ICU期間血糖測量結(jié)果少于3次的病人，且同一病人再次入住ICU時視為一新病例。這期間患者的血糖控制策略為不嚴格血糖控制，目標血糖值是7.8-10mmol/l。記錄每個患者的一般資料、ICU期間機械通氣時間、ICU停留時間及轉(zhuǎn)歸（存活/死亡）、出院時間、入住ICU24h內(nèi)的實驗室檢查結(jié)果、入住ICU期間的所有血糖測量值等，計算APACHEII評分及入住ICU期間的血糖最大值、平均血糖值、血糖標準差、血糖變異系數(shù)、每天測量次數(shù)、低血糖發(fā)生情況及發(fā)生時間等。根據(jù)患者入住ICU期間是否出現(xiàn)低血糖（血糖3.9mmol/l一次或多次）將其分為低血糖組和對照組，比較兩組的預(yù)后指標有無統(tǒng)計學差異。 結(jié)果：入住ICU的199例病人中，有35人發(fā)生至少一次低血糖（血糖3.9mmol/l），低血糖發(fā)生率為12.59%。低血糖組的35人中ICU死亡率是26.5%，與對照組相比（7.3%）有顯著差異（P0.05）；ICU停留時間和機械通氣時間，低血糖組也顯著長于對照組（P0.05）。兩組的年齡、性別、糖尿病史、機械通氣、胰島素應(yīng)用率，無統(tǒng)計學差異（P0.05）；但APACHEII評分、平均血糖值、血糖變異系數(shù)、入科診斷、入科方式兩組間有統(tǒng)計學差異。分別按這些因素分層分析后，低血糖組的ICU死亡率仍然高于對照組。與對照比較低血糖組的相對死亡風險（RR）是1.260（95%置信區(qū)間是1.026-1.549）。 結(jié)論：ICU病人低血糖發(fā)生與死亡風險增加明顯相關(guān)，即便是不進行嚴格血糖控制的患者發(fā)生輕中度低血糖也會使患者死亡率增加。因此對ICU患者應(yīng)采取積極治療措施來降低其低血糖的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to evaluate the influence of hypoglycemia on the prognosis of severe ICU patients by statistical analysis of hypoglycemia and prognosis. Methods: from September 2011 to March 2012, 199 cases of severe patients admitted to Union Hospital with ICU were selected to exclude the patients with diabetic ketoacidosis and hyperglycemia hyperosmotic coma, and the patients with special care and policy care. Patients whose blood glucose measurements were less than three times during ICU were excluded, and the same patient was treated as a new case when they were admitted to ICU again. The blood glucose control strategy of the patients during this period was not strict blood glucose control. The target blood glucose value was 7.8-10 mmol / L. record the general data of each patient during mechanical ventilation, the duration of stay and outcome (survival / death, discharge time, laboratory examination results in ICU24h, all blood glucose measurements during ICU, etc.). Calculate the APACHEII score, the maximum of blood sugar, the average blood sugar value, the standard deviation of blood sugar, the coefficient of variation of blood sugar, the times of measurement every day, According to whether hypoglycemia (3. 9 mmol / l, once or more times) occurred during ICU, the patients were divided into hypoglycemia group and control group, and the prognostic indexes of the two groups were compared. Results: among the 199 patients admitted to ICU, 35 had hypoglycemia at least once (blood glucose 3.9 mmol / L, hypoglycemia incidence 12.59. The mortality rate of ICU was 26.5% in the hypoglycemia group, compared with the control group (7.3%).) there was a significant difference in the duration of stay and mechanical ventilation between 35 patients with hypoglycemia group and the control group. The age, sex, history of diabetes, mechanical ventilation and insulin application rate in the hypoglycemia group were also significantly longer than those in the control group (P 0.05), but there was no significant difference between the two groups (P 0.05), but APACHEII score, mean blood glucose value, coefficient of variation of blood glucose, diagnosis of the disease were not statistically significant. The mortality rate of ICU in hypoglycemia group was still higher than that in control group, and the relative death risk of hypoglycemia group was 1.260% 95% confidence interval of 1.026-1.549. Conclusion hypoglycemia is associated with an increased risk of death in ICU patients. Even mild to moderate hypoglycemia in patients without strict glycemic control can lead to an increase in mortality. Therefore, active treatment should be taken to reduce the incidence of hypoglycemia in patients with ICU.
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R459.7

【共引文獻】

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本文編號：1529777