本文關(guān)鍵詞： 重癥患者 低血糖 預(yù)后 影響　出處：《華中科技大學(xué)》2013年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析ICU重癥患者低血糖發(fā)生情況和預(yù)后，評(píng)估低血糖發(fā)生對(duì)重癥患者預(yù)后的影響。 方法：選擇2011年9月-2012年3月入住協(xié)和醫(yī)院綜合ICU進(jìn)行治療的199例重癥患者，排除糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲性昏迷的病人，排除特殊照顧及政策照顧的病人，排除ICU期間血糖測(cè)量結(jié)果少于3次的病人，且同一病人再次入住ICU時(shí)視為一新病例。這期間患者的血糖控制策略為不嚴(yán)格血糖控制，目標(biāo)血糖值是7.8-10mmol/l。記錄每個(gè)患者的一般資料、ICU期間機(jī)械通氣時(shí)間、ICU停留時(shí)間及轉(zhuǎn)歸（存活/死亡）、出院時(shí)間、入住ICU24h內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、入住ICU期間的所有血糖測(cè)量值等，計(jì)算APACHEII評(píng)分及入住ICU期間的血糖最大值、平均血糖值、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、血糖變異系數(shù)、每天測(cè)量次數(shù)、低血糖發(fā)生情況及發(fā)生時(shí)間等。根據(jù)患者入住ICU期間是否出現(xiàn)低血糖（血糖3.9mmol/l一次或多次）將其分為低血糖組和對(duì)照組，比較兩組的預(yù)后指標(biāo)有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：入住ICU的199例病人中，有35人發(fā)生至少一次低血糖（血糖3.9mmol/l），低血糖發(fā)生率為12.59%。低血糖組的35人中ICU死亡率是26.5%，與對(duì)照組相比（7.3%）有顯著差異（P0.05）；ICU停留時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，低血糖組也顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P0.05）。兩組的年齡、性別、糖尿病史、機(jī)械通氣、胰島素應(yīng)用率，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；但APACHEII評(píng)分、平均血糖值、血糖變異系數(shù)、入科診斷、入科方式兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分別按這些因素分層分析后，低血糖組的ICU死亡率仍然高于對(duì)照組。與對(duì)照比較低血糖組的相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)（RR）是1.260（95%置信區(qū)間是1.026-1.549）。 結(jié)論：ICU病人低血糖發(fā)生與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加明顯相關(guān)，即便是不進(jìn)行嚴(yán)格血糖控制的患者發(fā)生輕中度低血糖也會(huì)使患者死亡率增加。因此對(duì)ICU患者應(yīng)采取積極治療措施來(lái)降低其低血糖的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to evaluate the influence of hypoglycemia on the prognosis of severe ICU patients by statistical analysis of hypoglycemia and prognosis. Methods: from September 2011 to March 2012, 199 cases of severe patients admitted to Union Hospital with ICU were selected to exclude the patients with diabetic ketoacidosis and hyperglycemia hyperosmotic coma, and the patients with special care and policy care. Patients whose blood glucose measurements were less than three times during ICU were excluded, and the same patient was treated as a new case when they were admitted to ICU again. The blood glucose control strategy of the patients during this period was not strict blood glucose control. The target blood glucose value was 7.8-10 mmol / L. record the general data of each patient during mechanical ventilation, the duration of stay and outcome (survival / death, discharge time, laboratory examination results in ICU24h, all blood glucose measurements during ICU, etc.). Calculate the APACHEII score, the maximum of blood sugar, the average blood sugar value, the standard deviation of blood sugar, the coefficient of variation of blood sugar, the times of measurement every day, According to whether hypoglycemia (3. 9 mmol / l, once or more times) occurred during ICU, the patients were divided into hypoglycemia group and control group, and the prognostic indexes of the two groups were compared. Results: among the 199 patients admitted to ICU, 35 had hypoglycemia at least once (blood glucose 3.9 mmol / L, hypoglycemia incidence 12.59. The mortality rate of ICU was 26.5% in the hypoglycemia group, compared with the control group (7.3%).) there was a significant difference in the duration of stay and mechanical ventilation between 35 patients with hypoglycemia group and the control group. The age, sex, history of diabetes, mechanical ventilation and insulin application rate in the hypoglycemia group were also significantly longer than those in the control group (P 0.05), but there was no significant difference between the two groups (P 0.05), but APACHEII score, mean blood glucose value, coefficient of variation of blood glucose, diagnosis of the disease were not statistically significant. The mortality rate of ICU in hypoglycemia group was still higher than that in control group, and the relative death risk of hypoglycemia group was 1.260% 95% confidence interval of 1.026-1.549. Conclusion hypoglycemia is associated with an increased risk of death in ICU patients. Even mild to moderate hypoglycemia in patients without strict glycemic control can lead to an increase in mortality. Therefore, active treatment should be taken to reduce the incidence of hypoglycemia in patients with ICU.
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 汪成;李鄭芳;;糖尿病病人營(yíng)養(yǎng)支持治療的研究進(jìn)展[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2013年01期

2 唐健;顧勤;;危重患者血糖波動(dòng)與短期預(yù)后及危重程度的相關(guān)性研究[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年07期

3 蔣海飛;曹茂紅;;血糖變異性與危重癥患者死亡相關(guān)性的研究進(jìn)展[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年02期

4 高項(xiàng)羽;李?yuàn)?呂志峰;;右美托咪定對(duì)糖尿病患者圍術(shù)期糖代謝的影響[J];河南外科學(xué)雜志;2013年04期

5 趙國(guó)棟;朱毅;馬玨;于冬男;;肝切除術(shù)患者圍術(shù)期高血糖相關(guān)因素分析及烏司他丁的干預(yù)作用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年12期

6 焦秀敏;張星光;曹怡;趙晶;呂肖鋒;;血糖波動(dòng)在2型糖尿病合并頸動(dòng)脈病變患者中的意義[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2013年11期

7 李法印;李翔;張先龍;徐峰;;右旋美托咪定麻醉對(duì)糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中血糖水平的影響[J];山東醫(yī)藥;2013年27期

8 翟亞南;陳柏安;郭萌;孟霞;王晶晶;盧靜;;束縛應(yīng)激的研究進(jìn)展[J];實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué);2013年04期

9 羅奎;吳先俊;楊漢橋;;急性腦梗死與應(yīng)激性血糖增高相關(guān)性研究[J];臨床合理用藥雜志;2014年05期

10 李佩青;廖欣;陶建平;楊鎰?dòng)?李博;朱翠平;;危重癥患兒應(yīng)激性高血糖相關(guān)及伴隨指標(biāo)與預(yù)后分析[J];中國(guó)循證兒科雜志;2011年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 盧靜;小鼠肝損傷動(dòng)物模型的建立及在束縛應(yīng)激研究中的應(yīng)用[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 任曉紅;危重癥患者應(yīng)激性高血糖的控制與預(yù)后的關(guān)系[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 鄧文華;血糖變異對(duì)重癥患者預(yù)后的影響[D];華中科技大學(xué);2011年

3 劉漢成;胰島素強(qiáng)化治療對(duì)胃癌根治術(shù)患者靜息能量消耗的影響[D];青島大學(xué);2011年

4 彭曉娟;2型糖尿病合并高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化與尿微量白蛋白排泄量的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

5 洪亮;嚴(yán)格血糖干預(yù)對(duì)法魯氏四聯(lián)癥根治術(shù)患兒圍手術(shù)期恢復(fù)的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

6 胡小劍;腎移植術(shù)后重癥肺部感染危險(xiǎn)及預(yù)后因素分析[D];暨南大學(xué);2013年

7 楊麗祥;生脈飲、失笑散對(duì)阿霉素心臟毒性模型大鼠心肌能量代謝影響的對(duì)比研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

8 王小文;HMGB-1及其基因多態(tài)性與嚴(yán)重胸部鈍性傷患者預(yù)后關(guān)聯(lián)性的臨床研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

9 梁菁菁;二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

10 鄭國(guó)良;強(qiáng)化谷氨酰胺的低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持在存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌術(shù)后應(yīng)激期的臨床應(yīng)用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：1529777