發(fā)布時(shí)間：2018-02-24 05:46

  本文關(guān)鍵詞： 食管和胃靜脈曲張 結(jié)扎術(shù) 斷流術(shù) Meta分析　出處：《中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》2015年03期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的比較內(nèi)鏡下套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)與腔內(nèi)外聯(lián)合斷流術(shù)對(duì)肝硬化食管靜脈曲張的療效。方法檢索中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館網(wǎng)站Pub Med,查閱1998年~2013年發(fā)表的有關(guān)EVL和腔內(nèi)外聯(lián)合斷流術(shù)治療肝硬化食管靜脈曲張的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)。采用Rev Man 5.2進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共5項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)納入研究,共納入患者480例,其中行EVL 260例,行聯(lián)合斷流220例。Meta分析結(jié)果顯示,聯(lián)合斷流術(shù)治療的食管靜脈曲張復(fù)發(fā)率低于EVL,RR=7.34(95%CI=4.30~12.51,P0.00001),再出血率低于EVL,RR=6.24(95%CI=3.19~12.18,P0.00001),但并發(fā)癥率高于EVL,RR=0.15(95%CI=0.07~0.33,P0.00001),而兩組死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,RR=1.65(95%CI=0.68~4.01,P=0.27)。結(jié)論食管腔內(nèi)外聯(lián)合斷流術(shù)與單純EVL相比,并不增加患者死亡率,術(shù)后食管靜脈曲張復(fù)發(fā)率、上消化道再出血發(fā)生率低,遠(yuǎn)期療效優(yōu)于EVL,但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于EVL。對(duì)于手術(shù)方式的選擇,應(yīng)結(jié)合病人實(shí)際的狀態(tài),如肝臟功能較差,應(yīng)選擇微創(chuàng)、短期有效的EVL;若肝臟功能較好,可以考慮進(jìn)行食管腔內(nèi)外聯(lián)合斷流治療,爭(zhēng)取長(zhǎng)期避免出血的風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Objective to compare the efficacy of endoscopic variceal ligation (EVLV) and intracavitary combined devascularization in the treatment of esophageal varices due to cirrhosis. The Chinese Biomedical Literature Database and Pub Med, a Web site of the National Library of Medicine of the United States of America, were reviewed for the randomized controlled clinical trials on the treatment of esophageal varices due to cirrhosis by EVL and combined intracavitary and intracavitary devascularization from 1998 to 2013. Meta analysis was performed with Rev Man 5.2. Results A total of 5 prospective randomized controlled trials were included in the study. A total of 480 patients were included, of whom 260 were treated with EVL, and 220 were treated with combined disconnection. The results of meta-analysis showed that, The recurrence rate of esophageal varices treated by combined devascularization was lower than that of EVLRRR 7.3495 CIQ 4.30 ~ 12.51g P 0.00001, and the rate of rebleeding was lower than that of EVLR RRN 6.2495CIQ 3.1912.18CII P0.00001, but the complication rate was higher than that of EVLRR0.1595 CIV 0.0333P0.00001, but there was no significant difference in mortality between the two groups. Conclusion compared with EVL alone, the mortality of the two groups is not significantly higher than that of EVLR 1.65CI0.684.01P0 0.270.Conclusion compared with EVL alone, the incidence of esophageal varicose recrudescence is higher than that of EVLRR 7.3495. The mortality rate was not increased, the recurrence rate of esophageal varices, the recurrence rate of upper gastrointestinal tract rebleeding was low, the long-term effect was better than that of EVLL, but the incidence of postoperative complications was higher than that of EVL. If liver function is poor, minimally invasive and effective EVLs should be selected, and if liver function is good, we can consider combined treatment of esophageal and extravascular disconnection to avoid the risk of bleeding in the long term.
【作者單位】： 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科;
【分類(lèi)號(hào)】：R657.34

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9 黃澎;;強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦損傷患者上肢運(yùn)動(dòng)功能作用的Meta分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 葉偉;林振浪;;頭顱磁共振對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病遠(yuǎn)期神經(jīng)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值:Meta分析[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨《婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病規(guī)范化治療新進(jìn)展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)追蹤》學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 王衛(wèi);關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素對(duì)凍結(jié)肩療效的meta分析[D];浙江大學(xué);2014年

2 嚴(yán)韻詩(shī);中醫(yī)藥輔助治療惡性腫瘤國(guó)外文獻(xiàn)Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 潘丁;人膝骨關(guān)節(jié)炎滑液蛋白質(zhì)組學(xué)研究及國(guó)人骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)Meta分析[D];中南大學(xué);2014年

4 陳俊杰;基于Meta分析法近20年經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻(xiàn)整理[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化療、初始手術(shù)治療或者手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后放療對(duì)于宮頸癌ⅠB期及ⅡA期患者療效的Meta分析[D];吉林大學(xué);2014年

6 張歡;中國(guó)人群總膽固醇水平與腦卒中及其亞型關(guān)系的前瞻性研究暨脂聯(lián)素與心血管疾病的meta分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 姚義忠;中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及安全性的Meta分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 計(jì)金星;特拉匹韋治療基因1型慢性丙型病毒性肝炎療效及安全性的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

3 楊陽(yáng);不同手術(shù)方式治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤療效的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

4 徐生芳;多層螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄診斷價(jià)值的meta分析[D];蘭州大學(xué);2014年

5 郭明;地塞米松治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2010年

6 王星;成人急性髓細(xì)胞白血病發(fā)病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究與Meta分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

7 徐帥;口服避孕藥治療青春期多囊卵巢綜合征的Meta分析[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 陳真;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶插入/刪除多態(tài)性與妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

9 方海利;短暫性腦缺血發(fā)作的磁共振彌散加權(quán)成像表現(xiàn)與其預(yù)后的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

10 康玉坤;活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器避孕有效性和安全性的Meta分析[D];四川大學(xué);2006年

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本文編號(hào)：1529102