本文關(guān)鍵詞： 血清白蛋白下降率 嚴(yán)重膿毒癥 膿毒性休克 APACHEⅡ 預(yù)后　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的探討嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克患者血清白蛋白下降率與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性,并探討血清白蛋白下降率在評(píng)估患者預(yù)后中的意義。方法回顧性地分析2014年4月到2015年1月收治于大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院一部急診重癥監(jiān)護(hù)病房的36例患者(嚴(yán)重膿毒癥患者23例,膿毒性休克患者13例)。檢測(cè)患者入ICU第1天和第3天血清白蛋白,計(jì)算血清白蛋白下降率;檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?計(jì)算氧合指數(shù);檢測(cè)第一天降鈣素原值(PCT);同時(shí)進(jìn)行APACHEⅡ評(píng)分。根據(jù)第28天生存與否,分為存活組和死亡組,利用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較兩組患者APACHE II、第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率的差異;利用Spearman相關(guān)性分析法分析第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率與APACHE II、氧合指數(shù)、PCT的相關(guān)性;建立APACHE II、第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率預(yù)判28天死亡的受試者工作特征(ROC)曲線,再用約登指數(shù)法找到血清白蛋白下降率、第一天血清白蛋白值和APACHEⅡ評(píng)分預(yù)測(cè)死亡的最佳截?cái)嘀�。結(jié)果36例患者的APACHE II評(píng)分26.3±8.2;低蛋白血癥發(fā)生率75%(25/36),第一天血清白蛋白值30.7±5.5 g/L,血清白蛋白下降率0.15±0.15;生存組患者的APACHE II評(píng)分顯著低于死亡組(P=0.001);生存組患者的第一天血清白蛋白值顯著高于死亡組(P0.05);生存組患者的血清白蛋白下降率顯著低于死亡組(P0.001);第一天血清白蛋白與APACHE II成負(fù)相關(guān)(r=-0.524,P0.01),血清白蛋白下降率與APACHE II成正相關(guān)(r=0.420,P0.05);第一天血清白蛋白與氧合指數(shù)成正相關(guān)(r=0.528,P0.01),血清白蛋白下降率與氧合指數(shù)成負(fù)相關(guān)(r=-0.535,P0.01)。第一天血清白蛋白與PCT成負(fù)相關(guān)(r=-0.400,P0.05);血清白蛋白下降率與PCT成顯著正相關(guān)(r=0.442,P0.01)。APACHEII評(píng)分預(yù)判死亡的ROC曲線下面積為0.922(95%可信區(qū)間:0.835,0.974),P0.01;約登指數(shù)最大為0.714,最佳截?cái)嚅撝?6,此時(shí)靈敏度0.867,特異性0.762。第一天血清白蛋白預(yù)判死亡的ROC曲線下面積為0.749(95%可信區(qū)間:0.590,0.908),P0.05;約登指數(shù)最大為0.457,最佳截?cái)嚅撝?1.6,此時(shí)靈敏度0.93,特異度0.524。血清白蛋白下降率預(yù)判死亡的ROC曲線下面積為0.832(95%可信區(qū)間:0.658,0.922),P0.01;約登指數(shù)最大為0.800,最佳截?cái)嚅撝?.221,此時(shí)靈敏度0.800,特異性0.950。結(jié)論嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克患者血清白蛋白下降率與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān);血清白蛋白下降率可以很好地判斷患者的預(yù)后。
[Abstract]:Objective to investigate the relationship between the decrease rate of serum albumin and the severity of the disease in patients with severe sepsis and septic shock. To explore the significance of serum albumin drop rate in evaluating the prognosis of patients. Methods A retrospective analysis of 36 patients admitted from April 2014 to January 2015 in an emergency intensive care unit of the first affiliated Hospital of Dalian Medical University (strict) was carried out. 23 patients with severe sepsis, Serum albumin was measured on the 1st and 3rd day of ICU, the decrease rate of serum albumin was calculated, arterial blood gas analysis was detected and oxygenation index was calculated. At the same time, the APACHE 鈪，

本文編號(hào)：1506294