本文關(guān)鍵詞： 重型顱腦損傷 顱內(nèi)壓 改良大骨瓣減壓術(shù) 格拉斯哥昏迷評分 格拉斯哥預(yù)后評分　出處：《山東醫(yī)藥》2017年27期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的對比觀察重型顱腦損傷患者改良大骨瓣減壓術(shù)中漸進(jìn)減壓與常規(guī)減壓的應(yīng)用效果。方法重型顱腦損傷患者80例,以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。兩組均行改良大骨瓣減壓術(shù),對照組患者采用常規(guī)減壓手術(shù)方案;觀察組采用漸進(jìn)減壓手術(shù)方案,即在硬膜下血腫大部分排出后,作顳部近骨窗處切口,行硬膜外引流。分別于術(shù)前及術(shù)后1、3、5 d采用格拉斯哥昏迷評分(GCS)評價神經(jīng)功能損傷程度,采用BJM428型顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀檢測顱內(nèi)壓。記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括術(shù)后切口疝及腦脊液漏、顱內(nèi)感染、外傷性癲癇及腦積水。術(shù)后3個月采用格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)分級評價遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)果兩組術(shù)后3、5 d GCS均高于術(shù)前,且觀察組術(shù)后3、5 d GCS高于對照組(P均0.05)。兩組術(shù)后1、3、5 d顱內(nèi)壓均低于術(shù)前,且觀察組術(shù)后1、3、5 d顱內(nèi)壓低于對照組(P均0.05)。觀察組術(shù)后切口疝及腦脊液漏、顱內(nèi)感染發(fā)生率均低于對照組(P均0.05)。觀察組良好、中度殘疾、植物生存及死亡分級均顯著優(yōu)于對照組(P均0.05)。結(jié)論重型顱腦損傷改良大骨瓣減壓術(shù)中采用漸進(jìn)減壓可有效促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能恢復(fù),控制顱內(nèi)壓,降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者預(yù)后,效果優(yōu)于常規(guī)減壓。
[Abstract]:The application effect of progressive decompression and decompression routine observation of patients with severe craniocerebral injury modified decompressive craniectomy. Methods 80 cases of patients with severe craniocerebral injury were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group. The two groups were treated with modified decompressive craniectomy, the control group was treated with conventional decompression scheme the observation group with progressive decompression surgery; subdural hematoma in solution, i.e. most after discharge, as the temporal bone window near the incision of epidural drainage. Before and after surgery to 1,3,5 d by Glasgow Coma Scale (GCS) assessment of nerve function damage degree, the BJM428 type of intracranial pressure monitor intracranial pressure measurement. The incidence of complications were recorded, including intracranial infection and cerebrospinal fluid leakage of incision hernia, postoperative epilepsy, traumatic brain injury and water. After 3 months using the Glasgow Outcome Scale (GOS) assessment long-term prognosis. Results The two group after 3,5 D GCS were higher than before, and the observation group after 3,5 D GCS was higher than the control group (P < 0.05). Two groups of postoperative 1,3,5 D intracranial pressure were lower than those before operation, and the patients in the observation group 1,3,5 D intracranial pressure lower than that of the control group (P 0.05) hernia and cerebrospinal fluid. Incision leakage after operation in the observation group, the incidence of intracranial infection were lower than the control group (P < 0.05). The observation group is good, moderate disability, plant life and death classification were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion the modified large trauma craniotomy of severe head injury in the patients with progressive decompression can effectively promote the injured nerve functional recovery, control of intracranial pressure, reduce the incidence of complications, improve the prognosis of the patients. The effect is better than that of conventional decompression.

【作者單位】： 保定市第一中心醫(yī)院總院;雞西雞礦醫(yī)院有限公司職業(yè)病防治院;吉林大學(xué)藥學(xué)院;
【分類號】：R651.15

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【二級參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1505997