發(fā)布時(shí)間：2018-02-12 08:41

  本文關(guān)鍵詞： 心肌梗死 降血脂藥 血小板　出處：《中國(guó)循環(huán)雜志》2017年01期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的:探討不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈(冠脈)介入治療(PCI)后殘余血小板功能和血小板反應(yīng)性的影響。方法 :行急診PCI的120例STEMI患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成阿托伐他汀20 mg/d治療組(標(biāo)準(zhǔn)組,n=60)、阿托伐他汀40 mg/d治療組(強(qiáng)化組,n=60)。120例患者分別于急診PCI前及他汀藥物治療后第7天取血,行血脂及生化檢測(cè)。并通過(guò)血栓彈力圖測(cè)定二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)的血小板纖維蛋白凝塊強(qiáng)度(MAADP)和花生四烯酸(AA)和ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率。結(jié)果:經(jīng)血栓彈力圖檢測(cè)的MAADP值在治療7天后,強(qiáng)化組較標(biāo)準(zhǔn)組明顯下降[(38.40±17.40)mm vs(45.70±14.50)mm,P0.05],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。于治療第7天ADP高反應(yīng)性的發(fā)生率在強(qiáng)化組較標(biāo)準(zhǔn)組明顯較少(18.3%vs 31.7%,P0.05)。AA高反應(yīng)性的發(fā)生率在強(qiáng)化組和標(biāo)準(zhǔn)組無(wú)差異(13.3%vs 18.3%,P0.05)。隨訪3個(gè)月臨床終點(diǎn)事件(包括不穩(wěn)定性心絞痛,非致死性心肌梗死,支架內(nèi)再狹窄,支架內(nèi)血栓及心血管疾病死亡或靶血管重建)在兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:STEMI患者急診PCI后早期給予短療程的高劑量他汀治療較常規(guī)劑量可更顯著地抑制血小板活性,降低血小板高反應(yīng)性。強(qiáng)化治療3個(gè)月臨床終點(diǎn)事件未出現(xiàn)顯著下降。
[Abstract]:Objective: to investigate the effects of different doses of Atto vastatin on residual platelet function and platelet reactivity in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) after percutaneous coronary intervention (PCI). 120 patients with STEMI undergoing emergency PCI were randomly divided into two groups: the Atto vastatin 20 mg/d treatment group (standard group) and Atto vastatin 40 mg/d treatment group. The thromboelastography was used to determine the platelet fibrin clot strength induced by adenosine diphosphate (ADP), arachidonic acid (AA) and platelet inhibition rate induced by ADP. Results: thromboelastography was used to detect the platelet inhibition rate. After 7 days of treatment, The incidence of ADP hyperresponsiveness in the enhancement group was significantly lower than that in the standard group [38.40 鹵17.40mm vs(45.70 鹵14.50mm] on the 7th day of treatment, there was no significant difference between the enhancement group and the standard group in the incidence of hyperreactivity of ADP compared with the standard group. The clinical end point events (including unstable angina pectoris) were followed up for 3 months. Non-fatal myocardial infarction, stent restenosis, There was no significant difference between the two groups in thrombus and cardiovascular disease death or target vascular remodeling. Conclusion the early short course of high dose statins can significantly inhibit platelet activity after emergency PCI in patients with PCI. Reduction of platelet hyperresponsiveness. 3 months after intensive therapy, no significant decrease in clinical endpoint events was observed.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心;
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：1505225