本文關(guān)鍵詞： 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 血培養(yǎng) 細(xì)菌耐藥 預(yù)后因素 重癥加強(qiáng)治療病房　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：1、了解重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的發(fā)生率；2、了解ICU中CRBSI的病原菌的種類、分布及藥敏情況；3、針對(duì)細(xì)菌藥敏結(jié)果指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，同時(shí)提高治療水平；4、分析疾病危險(xiǎn)因素對(duì)CRBSI預(yù)后的影響，為早期判斷及干預(yù)創(chuàng)造時(shí)機(jī)。 方法：以2009年1月至2011年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU的全部出院或轉(zhuǎn)出患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性調(diào)查，通過查閱病歷、醫(yī)院感染登記本等，填寫統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查其中的CRBSI病例。調(diào)查內(nèi)容包括患者編號(hào)、病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、入院診斷、基礎(chǔ)狀態(tài)、住院時(shí)間、出院時(shí)間、ICU住院天數(shù)以及疾病的預(yù)后結(jié)局，發(fā)生CRBSI時(shí)是否存在血乳酸（Lac）2mmol/L，發(fā)生CRBSI過程中是否存在消化道出血、復(fù)數(shù)菌感染BSI，是否長(zhǎng)期免疫抑制治療，入ICU后24小時(shí)內(nèi)APACHEⅡ評(píng)分，病原菌種類、名稱、數(shù)量和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。將調(diào)查表資料統(tǒng)一進(jìn)行Microsoft Excel電子表格統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和匯總，采用IBM SPSS19.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。 結(jié)果： 1、本次調(diào)查共納入987例患者，，平均年齡69.1±14.9歲，發(fā)生CRBSI者67例，感染發(fā)生率為6.8%（67/987），CRBSI患者的病死率為44.8%（30/67）。其中，男性CRBSI發(fā)生率為7.7%（47/613），女性CRBSI發(fā)生率5.4%（20/374）。 2、67例CRBSI患者共檢出81株病原菌，其中革蘭陽性（G+）菌40株，占49.4%；革蘭陰性（G－）菌38株，占46.9%；真菌3株，占3.7%。引起CRBSI的主要病原菌依次為凝固酶陰性葡萄球菌（27株，33.3%）、鮑曼不動(dòng)桿菌（12株，14.8%）、肺炎克雷伯菌（9株，11.1%）、金黃色葡萄球菌（8株，9.9%）、銅綠假單胞菌（7株，8.6%）、大腸埃希菌（6株，7.4%）。G+菌中以表皮葡萄球菌為主，G-菌中以鮑曼不動(dòng)桿菌為主。G+菌對(duì)萬古霉素的耐藥率為0%，G一桿菌對(duì)碳青霉烯酶類最為敏感，而鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率較高。 3、二分類logistic多元回歸分析顯示：年齡≥65歲（OR=5.790，95%CI=1.196~28.020，P=0.029）、APACHEⅡ評(píng)分（OR=1.150，95%CI=1.048~1.263，P=0.003）、復(fù)數(shù)菌感染BSI（OR=17.756，95%CI=1.870~168.638，P=0.012）是ICU內(nèi)CRBSI患者住院期間死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：近3年來ICU內(nèi)CRBSI患者病死率仍然較高，病原菌以表皮葡萄球菌及鮑曼不動(dòng)桿菌為主，并且鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率較高。老年、發(fā)病時(shí)病情程度、復(fù)數(shù)菌感染是ICU內(nèi)CRBSI患者不良預(yù)后的高危因素。
[Abstract]:Objective to understand the incidence of central venous catheter-associated blood flow infection in intensive care unit (ICU) and the types, distribution and drug sensitivity of CRBSI in ICU. At the same time, improve the treatment level and analyze the influence of disease risk factors on the prognosis of CRBSI, so as to create opportunities for early judgment and intervention. Methods: from January 2009 to December 2011, all the discharged or transferred patients from the first affiliated Hospital of Dalian Medical University were selected as the subjects of the study. A retrospective investigation was carried out, and a unified questionnaire was filled out by consulting the medical records, the nosocomial infection register and so on. The investigation included patient number, medical record number, name, sex, age, admission diagnosis, basic state, length of stay, length of discharge, and prognosis of the disease. Whether there is lactate lactate 2 mmol / L, gastrointestinal bleeding during CRBSI, infection of complex bacteria, long-term immunosuppressive therapy, APACHE 鈪

本文編號(hào)：1500689