發(fā)布時(shí)間：2018-02-02 10:21

  本文關(guān)鍵詞： 顱腦損傷 CT 顱內(nèi)壓 GOS評(píng)分　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：研究中重度顱腦損傷患者顱內(nèi)壓與CT影像特點(diǎn)的關(guān)系，進(jìn)一步結(jié)合Rotterdam CT評(píng)分分析它們與預(yù)后情況的相關(guān)性，為正確治療及早期評(píng)估預(yù)后情況提供新的思路。 方法：對(duì)28名傷后24h內(nèi)入院的中重度顱腦損傷患者行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和頭部CT掃描，每15分鐘記錄顱內(nèi)壓值，記錄CT掃描后基底池受壓、中線移位、腦室受壓的情況，并進(jìn)行Rotterdam CT評(píng)分，分析CT評(píng)分，顱內(nèi)壓，，預(yù)后三者之間的關(guān)系。 結(jié)果：1.CT影像中基底池受壓、中線移位、腦室受壓程度、Rotterdam CT評(píng)分不同時(shí)，中重度顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓水平也不同�；壮亻_放、部分閉塞和完全閉塞時(shí)，ICPCT分別為18.92±1.89mm Hg、23.87±3.90mm Hg、32.56±3.99mmHg；中線移位≤5mm與中線移位5mm時(shí)，ICPCT分別為23.96±6.12mm Hg、32.32±3.75mm Hg；腦室顱腔比值≤0.2與腦室顱腔比值0.2時(shí)，ICPCT分別為30.24±5.04mm Hg、23.66±5.64mmHg；Rotterdam CT評(píng)分分別為3分、4分、5分時(shí)，ICPCT分別為20.95±2.48mm Hg、28.16±4.42mm Hg、33.05±2.84mm Hg。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)各組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≤0.05）。使用Spearman等級(jí)相關(guān)分析基底池情況、中線移位、腦室體積、Rotterdam CT評(píng)分與顱內(nèi)壓的相關(guān)性分別為：rho=-0.821、rho=0.472、rho=-0.548、rho=0.890，其中Rotterdam CT評(píng)分與顱內(nèi)壓水平的相關(guān)性最強(qiáng)。2.中重度顱腦損傷患者預(yù)后良好組與預(yù)后不良組比較：基底池情況得分分別為1.94±0.64、2.50±0.71；Rotterdam CT評(píng)分分別為3.33±0.84、4.50±1.08。兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）；但是這兩組CT影像中線移位分別為3.58±2.33mm、6.25±3.78mm；腦室體積分別為0.263±0.06、0.224±0.08。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析，P0.05，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3. Rotterdam CT評(píng)分和傷后24小時(shí)顱內(nèi)壓水平與預(yù)后相關(guān)性分別為rho=-0.625、rho-0.763。傷后24小時(shí)顱內(nèi)壓水平與預(yù)后相關(guān)性最強(qiáng)，其次是Rotterdam CT評(píng)分，基底池情況，入院GCS評(píng)分，而中線移位和腦室受壓情況與預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性。 結(jié)論：1.顱腦損傷后CT影像特點(diǎn)包括基底池情況、中線移位、腦室受壓情況與顱內(nèi)壓存在相關(guān)性，但Rotterdam CT評(píng)分與顱內(nèi)壓的相關(guān)性更精準(zhǔn)，顱腦損傷后可以根據(jù)這些CT特征及Rotterdam CT評(píng)分初步評(píng)估顱內(nèi)壓情況，為進(jìn)一步治療提供思路。2.采用單個(gè)的CT影像特征預(yù)測(cè)預(yù)后存在一定的局限性，而綜合了大部分CT影像特點(diǎn)的Rotterdam CT評(píng)分則是較好的選擇。顱腦損傷后顱內(nèi)壓與預(yù)后情況存在很強(qiáng)相關(guān)性，對(duì)于中重度顱腦損傷患者行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)并根據(jù)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行相關(guān)治療將有利于預(yù)后。
[Abstract]:Objective: to study the relationship between intracranial pressure and CT imaging features in patients with moderate and severe craniocerebral injury, and to analyze the correlation between intracranial pressure and prognosis combined with Rotterdam CT score. To provide a new idea for correct treatment and early evaluation of prognosis. Methods: Intracranial pressure monitoring and head CT scan were performed in 28 patients with moderate and severe craniocerebral injury within 24 hours after injury. Intracranial pressure was recorded every 15 minutes. The relationship among CT score, intracranial pressure and prognosis was analyzed. Results 1. In CT images, the basal cistern was compressed, the midline shifted, and the degree of ventricular compression was not the same as Rotterdam CT score. ICPCT was 18.92 鹵1.89 mm Hg in patients with moderate and severe craniocerebral injury. 23.87 鹵3.90 mm HgN 32.56 鹵3.99 mm Hg; When the midline displacement 鈮

本文編號(hào)：1484286