本文關(guān)鍵詞：生物型人工硬腦膜在顱腦損傷硬膜修補術(shù)中應用的臨床研究　出處：《安徽醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關(guān)文章： 生物人工硬腦膜 自體膜 硬腦膜缺損 硬膜修補

【摘要】：目的：通過對比在神經(jīng)外科顱腦損傷手術(shù)病例中,分別應用生物型人工硬腦膜與自體膜進行腦膜修補術(shù)后各項臨床數(shù)據(jù),評估何種腦膜修補材料更具臨床應用優(yōu)勢。 方法： 1.采用回顧性分析,選取安慶市立醫(yī)院神經(jīng)外科2012.9-2013.9一年間收治的55例因顱腦損傷手術(shù)需行硬腦膜修補的病例,所有病例按照以下標準選�。杭{入標準：①顱腦外傷具備開顱手術(shù)指征并需行硬腦膜修補；②年齡18歲-65歲；③患者家屬對實驗知情同意,并簽署知情同意書；④術(shù)后能遵醫(yī)囑完成隨訪復查并行二期顱骨修補；剔除標準：①腦疝晚期,生命體征不穩(wěn)定；②術(shù)中出現(xiàn)急惡性腦膨出致關(guān)顱困難；③術(shù)中無需打開硬腦膜；④合并其他臟器損傷或有嚴重基礎器質(zhì)性疾病；⑤年齡18歲或65歲；⑥家屬未簽署知情同意書；⑦無術(shù)后進行門診隨訪復查及后期顱骨修補的條件。 2.將所選取病例隨機分為人工腦膜修補組(實驗組,工組,N=29)與自體膜修補組(對照組,II組,N=26),兩組術(shù)后均神經(jīng)外科重癥監(jiān)護治療,包括呼吸循環(huán)支持、止血、適度脫水降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)、減輕血管痙攣、預防性應用抗炎及抗癲癇藥物、預防應激性潰瘍、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持等。 3.對兩組術(shù)后顱內(nèi)感染、腦膨出、癲癇及皮下積液等并發(fā)癥的發(fā)生率,及二期顱骨修補病例術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后總引流量等相關(guān)指標進行分析,比較兩組差異,從而得出結(jié)論。 結(jié)果： 1.本組試驗55例患者中,其中2例因術(shù)后嚴重并發(fā)癥死亡,3例因社會原因放棄救治自動出院,其余50例均存活并出院,對所有存活病例均行一年隨訪調(diào)查,其中3例病例失訪,最后共計47例患者進入結(jié)果分析,其中試驗組25例,對照組22例；38例于出院3-6月后返院行顱骨修補,其中試驗組21例,對照組17例。 2.Ⅰ、Ⅱ組病例的性別、年齡、疾病分型等一般資料無顯著差異(P0.05)見表1。 3.試驗組顱內(nèi)感染1例,腦膨出1例,皮下積液1例,癲癇發(fā)作0例；對照組顱內(nèi)感染1例,腦膨出3例,皮下積液6例,癲癇發(fā)作4例；試驗組與對照組對比：顱內(nèi)感染1：1例(P=1.0000.05),差異無統(tǒng)計學意義；腦膨出1：3例(P=0.3280.05),差異無統(tǒng)計學意義；術(shù)后皮下積液1：6例(P=0.040(0.05),差異有統(tǒng)計學意義；癲癇0：4例(P=0.0410.05),差異具有統(tǒng)計學意義。減少術(shù)后皮下積液及癲癇幾率方面人工腦膜組優(yōu)于自體膜組。見表2 4.顱骨修補試驗組與對照組對比：術(shù)中出血量ML(70.28±12.42)：(99.61±8.52),(P=0.0000.05),差異具有統(tǒng)計學意義；手術(shù)時間min(76.39±8.37)：(90.77±12.56),(P=0.0010.05),差異有統(tǒng)計學意義；總引流量ML：(53.33±8.91)：(54.23±8.86),(P=0.7830.05),無明顯統(tǒng)計學差異。減少術(shù)中出血量及手術(shù)時間方面人工腦膜組優(yōu)于自體膜組；見表3 結(jié)論：生物型膠原海綿人工腦膜取材方便,使用安全,能顯著降低術(shù)后皮下積液及癲癇發(fā)生率,并為后期顱骨修補創(chuàng)造有利條件,是神經(jīng)外科開顱手術(shù)中硬腦膜修補較為理想的材料。
[Abstract]:Objective: To compare the clinical data of biological artificial dura mater and autologous membrane in the repair of craniocerebral injury in Department of neurosurgery.
Method錛，

本文編號：1438586