發(fā)布時(shí)間：2018-01-07 22:20

  本文關(guān)鍵詞：南寧某醫(yī)院燒傷病房常見危急值的臨床分析　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的統(tǒng)計(jì)廣西醫(yī)科大學(xué)一附院燒傷病房常見危急值，分析相關(guān)原因，為臨床診治及預(yù)防危急病情提供一定的參考依據(jù)。 方法采用回顧性調(diào)查方法，收集2012年6月到2013年11月廣西醫(yī)科大學(xué)一附院燒傷病房危急值報(bào)告結(jié)果，并收集出現(xiàn)危急值患者的性別、年齡、受傷原因、燒傷面積、住院時(shí)間等，分析出現(xiàn)比例較高的危急值。 結(jié)果危急值共392例，其中構(gòu)成比前8位的為創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)（36.4%），白細(xì)胞計(jì)數(shù)（19.2%），血清鉀離子（12.6%），肌酸激酶同工酶CKMB（6.67%），血糖（6.07%），血小板計(jì)數(shù)（5.6%），血一般細(xì)菌培養(yǎng)（3.33%），動(dòng)脈血?dú)夥治觯?.82%）。 1.在創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中，多重耐藥菌共142例，其中金黃色葡萄球菌44例，鮑曼不動(dòng)桿菌79例，銅綠假單胞菌18例。危重患者（重度及特重度燒傷）標(biāo)本占67.6%。首次出現(xiàn)時(shí)間為12±7天。 2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值共75例，均為高危急值，波動(dòng)在30~60.27×109/L,患者年齡在332天~82歲。成年人(＞18歲)38例，其中燒傷患者35例（受傷面積在26%~98%TBSA），5例為術(shù)后急查，7例為受傷后24小時(shí)內(nèi)急查，23例為白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸升高到危急值。其余37例年齡在332天~5歲4月之間，其中燒傷患者34例（受傷面積15%~67%TBSA），22例為傷后24小時(shí)內(nèi)急查，3例為術(shù)后急查，9例為白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸升高到危急值。 3.血清鉀離子危急值共報(bào)告49例，最低為1.93mmol/L，最高為8.08mmol/L，其中36例＜2.8mmol/L，13例高于6.2mmol/L。給予臨床處理后，均可控制到危急值范圍外。 4.血小板計(jì)數(shù)危急值16例臨界值范圍3.5～40×109/L，除2例為瘢痕患者，其余均為大面積燒傷患者，住院期間12例發(fā)生敗血癥，8例治愈，6例死亡。 5.血糖危急值共22例，除1例小于2.2mmol/L外，其余21例均大于22mmol/L。此批樣本除3例為糖尿病患者外，其余18例均為重度燒傷患者。4例住院7-15天后死亡。 6.此次共檢出肌酸激酶同工酶（CK-MB）危急值26例，均為升高危急值，范圍為115~284U/L。所檢測(cè)標(biāo)本均為傷后入院急查，其中21例為電擊傷患者，5例為特重度燒傷患者。電擊傷患者19例復(fù)查后逐漸恢復(fù)正常；特重度燒傷5例患者燒傷面積范圍為72~95%TBSA，入院時(shí)均合并有低血容性休克，第三天復(fù)查結(jié)果無明顯下降。其中4例死亡，1例在住院第3天自動(dòng)出院。 結(jié)論通過綜合分析南寧某醫(yī)院燒傷病房危急值原因，加強(qiáng)危急值相關(guān)檢測(cè)，做好預(yù)見性治療，進(jìn)一步保障患者安全。 1.燒傷病房多重耐藥菌報(bào)告比例最高(36.4%)。 2.燒傷病房白細(xì)胞危急值原因有三：1.血液濃縮，此類危急值多出現(xiàn)在小兒大面積燒傷患者入院急查血常規(guī)；2.燒傷感染，危重成年男性患者相對(duì)較多；3.手術(shù)應(yīng)激，多出現(xiàn)在術(shù)后復(fù)查，呈一過性。 3.嚴(yán)重?zé)齻缙诟哐侵饕捎谠缙趹?yīng)激反應(yīng)，，而燒傷中后期高血糖發(fā)病機(jī)制是類似于2型糖尿病，胰腺結(jié)構(gòu)及功能受損導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)不足是主要原因。 4.燒傷病房血鉀紊亂臨床癥狀隱蔽，要注意及時(shí)復(fù)查。 5.血小板下降出現(xiàn)的越早，下降的越快，提示病情越重。 6.肌酸激酶同工酶（CK-MB）最多見于電擊傷患者，其次是特重度燒傷患者。
[Abstract]:Objective To study the common critical value of burn ward in a hospital of Guangxi Medical University , analyze the related causes , and provide some reference for clinical diagnosis and treatment and prevention of critical illness . Methods A retrospective investigation was used to collect the report of critical value of burn ward in a hospital of Guangxi Medical University from June 2012 to November 2013 , and the gender , age , cause of injury , burn area and hospitalization time of patients with critical value were collected . Results There were 392 cases of critical value , including bacterial culture of wound surface ( 36.4 % ) , white blood cell count ( 19.2 % ) , serum potassium ion ( 12.6 % ) , creatine kinase isoenzyme CKMB ( 6.67 % ) , blood sugar ( 6.07 % ) , platelet count ( 5.6 % ) , general bacterial culture ( 3.33 % ) and arterial blood gas analysis ( 2.82 % ) . 1 . There were 142 cases of multiple drug resistant bacteria in wound bacterial culture . Among them , there were 44 cases of S . aureus , 79 cases of acinetobacter baumanii , 18 cases of Pseudomonas aeruginosa , and 67.6 % of the critically ill patients ( severe and severe burns ) . The first time was 12 鹵 7 days . 2 . The critical value of white blood cell count was 75 cases , all of them were high critical value , the fluctuation was 30 锝

本文編號(hào)：1394480