本文關(guān)鍵詞：急性腦卒中相關(guān)性肺炎危險因素分析及病原學(xué)特點，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2012年

腦卒中相關(guān)性肺炎的危險因素及臨床特點分析

劉瑩瑩  

【摘要】：背景腦卒中是危害人類生命健康的主要疾病之一,有高發(fā)病率及死亡率。近年來我國的流行病學(xué)資料表明,腦卒中在人口死因順序中居第2位。全國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人,文獻報道,這些患者的預(yù)后取決于相關(guān)的并發(fā)癥,而感染是最常見的并發(fā)癥,包括呼吸道、胃腸道、泌尿道、皮膚等部位的感染,以呼吸道感染發(fā)生率為最高,達到7%-22%,神經(jīng)科ICU更是達47.3%。急性腦卒中后發(fā)生的肺炎,不僅增加卒中的治療難度,加重卒中患者的經(jīng)濟負擔(dān),更是增加了卒中的死亡率。2003年Hiker等提出了卒中相關(guān)性肺炎(stroke associated pneumonia, SAP)的概念。2010年我國制定了卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識,對卒中相關(guān)性肺炎的定義、診斷、危險因素、預(yù)防、綜合診治及抗生素治療給予詳細地闡述。本文探討急性腦卒中患者卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生率、危險因素及病原學(xué)特點。期望在臨床工作中控制相關(guān)危險因素,減少SAP的發(fā)生；對發(fā)生SAP的患者及時診斷治療,降低病死率。研究目的探討急性腦卒中患者卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)生率、危險因素、病原學(xué)特點及對腦卒中患者死亡率的影響。研究方法回顧性分析山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房2009年1月-2010年12月642例急性腦卒中患者病歷資料,分為SAP組和非SAP組,用單因素分析和多因素logistic回歸分析SAP的相關(guān)危險因素,統(tǒng)計SAP患者的病原菌分布特點。結(jié)果①.642例急性腦卒中患者SAP的發(fā)生率為13.2%,其中71.8%的為早發(fā)性肺炎。②.不同卒中類型中,腦梗死患者SAP發(fā)生率為10.9%,腦出血患者SAP發(fā)生率為19.4%；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者SAP發(fā)生率為29.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。③.不同卒中部位,前循環(huán)腦卒中的SAP發(fā)生率為8.3%,后循環(huán)腦卒中的SAP發(fā)生率為22.3%,前+后循環(huán)腦卒中的SAP發(fā)生率為24.6%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。④.SAP患者的死亡率為31.7%,非SAP患者死亡率為10.7%。SAP明顯增加患者死亡率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。⑤.年齡≥65歲、糖尿病、吸煙史、吞咽障礙、低蛋白血癥、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、脫水劑、H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑、鼻飼治療是SAP的危險因素。其中,有吸煙史及鼻飼治療的患者,早發(fā)性肺炎的發(fā)生率更高。有低蛋白血癥及預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療的患者,晚發(fā)性肺炎的發(fā)生率更高。⑥.病程中共培養(yǎng)出菌株65例,其中革蘭陰性菌占總菌株數(shù)67.7%,主要是肺炎克雷伯桿菌；革蘭陽性菌占總菌株數(shù)26.2%,,主要是金黃色葡萄球菌；真菌占總菌株數(shù)6.2%,主要是白色假絲酵母菌。結(jié)論①.SAP多發(fā)生在入院72h內(nèi)。②.SAP以革蘭陰性菌為主要致病菌。③.SAP增加卒中患者死亡率。④.不同卒中類型和部位的SAP發(fā)生率不同。⑤.早發(fā)性肺炎和晚發(fā)性肺炎的危險因素不同。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R743.3
【目錄】：

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