本文關(guān)鍵詞：乙肝相關(guān)慢加亞急性肝衰竭患者外周血Th17、Treg及CTL細(xì)胞的變化及臨床意義的初步探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2012年

乙肝相關(guān)慢加亞急性肝衰竭患者外周血Th17、Treg及CTL細(xì)胞的變化及臨床意義的初步探討

胡鳳霞  

【摘要】：背景我國慢加亞急性肝衰竭病死率高達(dá)60％-80％。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為宿主免疫調(diào)節(jié)的紊亂是造成肝臟病變的重要原因。其中T細(xì)胞亞群介導(dǎo)的細(xì)胞免疫以及細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控異常起著重要的作用。最近，一種新的效應(yīng)CD4+T細(xì)胞亞群Th17被廣泛關(guān)注，具有很強(qiáng)的促炎癥作用，以分泌白介素17(IL-17)為特征。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)是體內(nèi)重要的具有免疫調(diào)節(jié)功能的CD4+T細(xì)胞亞群，具有免疫無能和免疫抑制兩大功能特征，可通過細(xì)胞間的直接接觸、分泌抑制性細(xì)胞因子等多種方式發(fā)揮抑制作用，具有抗炎癥作用。細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CD8+CD28+即CTL)在抗病毒、自身免疫等方面起重要作用，主要是通過細(xì)胞毒機(jī)制、非細(xì)胞毒機(jī)制兩種途徑特異性地殺傷靶細(xì)胞。Th17、Treg及CTL在慢性乙型病毒性肝炎中的研究已見報(bào)道，但上述三者是否參與了乙肝相關(guān)慢加亞急性肝衰竭(HBV-SACLF)發(fā)病的過程及在肝衰竭不同階段的動(dòng)態(tài)變化、三者之間的相關(guān)性研究尚未見報(bào)道。 目的探討HBV-SACLF患者外周血Th17、Treg、CTL細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化趨勢、三者之間的相關(guān)性及與預(yù)后的關(guān)系。 方法采用流式細(xì)胞儀檢測39例HBV-SACLF患者、20例慢性乙型肝炎患者(CHB)、15例正常人，外周全血標(biāo)本中Th17、Treg及CTL的比例，比較三組之間上述指標(biāo)的差異；動(dòng)態(tài)觀察HBV-SACLF患者早期、中期、晚期Th17、Treg、CTL的變化趨勢；分析Th17、Treg、CTL細(xì)胞亞群間是否具有相關(guān)性；比較存活組與非存活組Th17、Treg、CTL比例與預(yù)后的關(guān)系。同時(shí)采用ELISA技術(shù)檢測上述三組血清中IL-17的表達(dá)水平，并分析HBV-SACLF患者早期、中期、晚期IL-17的動(dòng)態(tài)變化。 結(jié)果1.HBV-SACLF組、CHB組及正常對(duì)照組Th17、Treg、CTL比例分別為：1)Th17：(4.04±1.22)%、(1.94±0.43)%、(1.01±0.25)%；Th17比例在HBV-SACLF組與CHB組及正常對(duì)照組比較，CHB組與正常組比較，均明顯升高，差異均具有顯著性(p1=0.03，p20.001，p3=0.034)。2)Treg：(3.79±1.49)%、(8.25±1.23)%、(5.76±1.15)%；Treg比例在HBV-SACLF組較CHB組及正常組均明顯下降，CHB組較正常組明顯升高，差異均具有顯著性(p10.001，p2=0.006，p3=0.007)。3)CTL：(21.12±5.35)%、(13.61±1.41)%、(16.73±1.20)%；CTL比例在HBV-SACLF組較CHB組及正常組均明顯上升，CHB組較正常組明顯下降，兩組之間比較差異均具有顯著性(p10.001，p2=0.012，p3=0.009)。 2.HBV-SACLF早期、中期、晚期Th17、Treg、CTL的比例分別為：1)Th17：(3.05±0.71)%、(4.07±0.90)%、(5.18±1.10)%；Th17比例在HBV-SACLF早期與中期，中期與晚期相比逐漸升高，兩組之間比較差異均具有顯著性(p1=0.003，p2=0.009)。2)Treg：(5.18±0.68)%、(3.99±0.72)%、(1.87±0.64)%；Treg比例在HBV-SACLF早期與中期，中期與晚期比較逐漸下降，差異均具有顯著性(p1=0.001，p2=0.000)。3)CTL：(22.62±4.99)%、(19.08±3.63)%、(14.48±4.39)%；CTL比例在HBV-SACLF早期與中期，中期與晚期比較逐漸下降，差異均具有顯著性(p1=0.046，p2=0.003)。 3.HBV-SACLF存活組與非存活組Th17比例分別為：(3.44±0.97)%、(4.56±1.20)%；兩組之間比較差異具有顯著性(P=0.003)。且Th17與預(yù)后具有明顯正相關(guān)性(r=0.501，P=0.029)。 4.對(duì)HBV-SACLF患者中Th17、Treg及CTL進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：Th17與Treg存在明顯的負(fù)相關(guān)性(r=-0.532，P0.001)；Treg與CTL存在顯著的正相關(guān)性(r=0.339，P=0.035)；Th17與CTL無相關(guān)關(guān)系(r=-0.246，P=0.131)。 5.HBV-SACLF組、CHB組及正常對(duì)照組IL-17細(xì)胞因子的表達(dá)水平分別為：289.2±83.3、153.3±79.6、62.5±28.5(pg/ml)，HBV-SACLF組與CHB組及正常對(duì)照組之間差異均有顯著性意義(p1=0.019，p2=0.000)。 6.HBV-SACLF早期、中期、晚期IL-17細(xì)胞因子的表達(dá)水平分別為：214.7±47.5、267.7±56.8、317.4±88.1(pg/ml)，在早期與中期、中期與晚期之間差異均有顯著性(p1=0.011，p2=0.007)。 結(jié)論HBV-SACLF患者外周血Th17細(xì)胞比例和IL-17水平明顯升高，且在肝衰竭的進(jìn)展過程中持續(xù)升高，與預(yù)后具有明顯的正相關(guān)性；Treg細(xì)胞比例在HBV-SACLF時(shí)下降，且在肝衰竭進(jìn)展過程中持續(xù)下降，與Th17之間具有明顯的負(fù)相關(guān)性；CTL細(xì)胞比例在HBV-SACLF時(shí)上升，在肝衰竭進(jìn)展過程中持續(xù)下降，與Treg之間具有明顯的正相關(guān)性。表明機(jī)體內(nèi)Thl7、Treg及CTL細(xì)胞比例紊亂可能是導(dǎo)致HBV-SACLF發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵因素，其在外周血中的動(dòng)態(tài)變化可以判斷機(jī)體的免疫狀態(tài)，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后具有一定的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R575.3
【目錄】：

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9 祝和成;吳尚輝;黃柏英;祝斌;顧煥華;羅學(xué)濱;;人DC與胰腺癌細(xì)胞融合體外誘導(dǎo)特異性抗胰腺癌CTL[A];第九屆全國腫瘤生物治療學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

10 李靖;何艷;鄭煜煌;周華英;諶資;陳霞;羅艷;姚運(yùn)海;賀梅;;HIV/AIDS的Th17細(xì)胞、IL-17和Treg細(xì)胞平衡狀態(tài)及其在HAART中的變化[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國熱帶病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 蔡云錦 本報(bào)實(shí)習(xí)記者 董軍 唐秀艷 郭澄宇;[N];中國經(jīng)營報(bào);2000年

2 小麗;[N];江蘇經(jīng)濟(jì)報(bào);2000年

3 ;[N];中國計(jì)算機(jī)報(bào);2000年

4 網(wǎng);[N];國際經(jīng)貿(mào)消息;2000年

5 龐曉華;[N];中國化工報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張燕;腫瘤免疫治療中CTL細(xì)胞、Treg細(xì)胞及其相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

2 趙月瑩;白血病NASCT患者CTL克隆細(xì)胞的初步研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2012年

3 趙勝梅;淋巴細(xì)胞MHC-I在乳腺癌患者中的表達(dá)變化及其對(duì)CTL功能的影響[D];山東大學(xué);2010年

4 孫偉;過繼單一pMHC特異性的同種CTL清除體內(nèi)特定性狀的靶細(xì)胞[D];華中科技大學(xué);2010年

5 王冰;EB病毒潛伏膜蛋白2A特異性CTL表位篩選及免疫功能研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2009年

6 黃德東;中國人群HIV-1 Gag區(qū)特異性CTL應(yīng)答和免疫逃逸[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

7 湯旭東;肝素酶不同CTL表位混合多肽疫苗抗腫瘤效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

8 黃慧;結(jié)節(jié)病患者Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞的表達(dá)水平及糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

9 秦琨;腦膠質(zhì)瘤干細(xì)胞對(duì)Treg細(xì)胞和Th17細(xì)胞作用機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

10 莫律;自血穴注療法調(diào)節(jié)哮喘炎癥相關(guān)Th2、Th1、Th17和Treg表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡鳳霞;乙肝相關(guān)慢加亞急性肝衰竭患者外周血Th17、Treg及CTL細(xì)胞的變化及臨床意義的初步探討[D];蘇州大學(xué);2012年

2 包紅菊;抗PD-L1單抗聯(lián)合CTL對(duì)肺癌免疫治療的實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2010年

3 周學(xué)智;NY-ESO-1致敏樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)的CTL殺傷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤細(xì)胞株作用的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

4 趙穩(wěn);HIV-1抗原特異性CTL免疫應(yīng)答影響因素的研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

5 劉穎;不同疫苗佐劑對(duì)OVA誘生CTL免疫應(yīng)答的影響[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2011年

6 王美菊;促進(jìn)蛋白抗原誘生CD8~+ CTL反應(yīng)的疫苗佐劑的研究[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2012年

7 張維濤;CD40單克隆抗體活化DC疫苗誘導(dǎo)CTL對(duì)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的免疫治療研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

8 王文博;HBV相關(guān)抗原HLA-A3超型CTL表位的預(yù)測與鑒定[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

9 蔡秋妍;肺腺癌細(xì)胞總RNA轉(zhuǎn)染樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)特異性CTL的體內(nèi)抗腫瘤效應(yīng)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

10 朱成英;重組腺相關(guān)病毒攜帶CEA感染DC誘導(dǎo)CTL抗lovo直腸癌細(xì)胞活性的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：乙肝相關(guān)慢加亞急性肝衰竭患者外周血Th17、Treg及CTL細(xì)胞的變化及臨床意義的初步探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：132307