本文關(guān)鍵詞：鈣結(jié)合蛋白S100A12在急性腦梗死中的臨床意義及其與斑塊穩(wěn)定的相關(guān)性　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：由動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦動(dòng)脈栓塞是短暫性腦缺血發(fā)作和急性缺血性卒中最主要原因。雖然炎性反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用觀念已得到了普遍認(rèn)可，但參與炎性反應(yīng)過程中不同調(diào)節(jié)物，，對(duì)其認(rèn)識(shí)及特點(diǎn)仍不十分明了。對(duì)于復(fù)雜炎癥反應(yīng)中參與者檢測(cè)，可能導(dǎo)致新的生物學(xué)標(biāo)記物出現(xiàn)，為疾病治療提供靶目標(biāo)。鈣結(jié)合蛋白S100家族成員S100A12主要表達(dá)于髓樣細(xì)胞如中性粒細(xì)胞和樹突樣細(xì)胞，它參與調(diào)節(jié)了包括炎癥反應(yīng)在內(nèi)各種細(xì)胞間活動(dòng)，其可在許多炎性疾病如炎性腸道疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎小球腎炎，移植排斥反應(yīng)甚至腫瘤中等表達(dá)，最近研究結(jié)果表明，其在人動(dòng)脈粥樣硬化中有高表達(dá)。S100A12參與炎癥反應(yīng)機(jī)制十分復(fù)雜，主要在固有免疫系統(tǒng)信號(hào)路徑中通過調(diào)節(jié)鈣離子信號(hào)、花生四烯酸代謝、白細(xì)胞炎癥活動(dòng)等參與細(xì)胞內(nèi)外活動(dòng)，它被認(rèn)為是一個(gè)可靠地炎性標(biāo)記物。目前關(guān)于外周血清S100A12水平表達(dá)在腦動(dòng)脈粥樣硬化中的意義研究已有相關(guān)報(bào)道，但其與腦梗死病因類型及與斑塊穩(wěn)定的相關(guān)性少有研究。為了探討外周血清S100A12蛋白表達(dá)在急性腦梗死中的臨床意義，及其與斑塊穩(wěn)定的相關(guān)性。本文對(duì)急性腦梗死患者外周血清S100A12表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，并與hs-CRP表達(dá)水平進(jìn)行相互對(duì)比。 目的 動(dòng)脈粥樣硬化是個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，炎癥反應(yīng)起決定性作用，鈣結(jié)合蛋白S100A12通過細(xì)胞間活動(dòng)參與了炎癥反應(yīng)病理過程。通過對(duì)不同類型急性缺血性卒中患者外周血清S100A12不同水平變化的比較，研究其在急性腦梗死中的臨床意義。研究其作為外周血生物學(xué)標(biāo)記物的意義。 方法 選擇連續(xù)64例入住我院腦血管病中心腦梗死診斷明確的患者，根據(jù)缺血性卒中病因分型分為大動(dòng)脈粥樣硬化組，小動(dòng)脈閉塞組，心主動(dòng)脈栓塞組。其中大動(dòng)脈粥樣硬化組（LAA組）31例、小動(dòng)脈閉塞組（SAO組）21例、心主動(dòng)脈栓塞組（CAE組）12例。另設(shè)無急性腦梗死的單純頸動(dòng)脈狹窄組12例和正常人群10例為對(duì)照組。對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化組、小動(dòng)脈閉塞組、心主動(dòng)脈栓塞三個(gè)組患者行NIHSS評(píng)分，從神經(jīng)功能方面進(jìn)行病情評(píng)估。選用ELISA檢測(cè)各組周圍血清S100A12與hs-CRP水平表達(dá)。通過檢測(cè)外周血中S100A12的mRNA表達(dá)水平及hs-CRP水平，觀察各組間S100A12水平的變化。相互比較各組間S100A12表達(dá)水平變化，及各組S100A12水平與hs-CRP水平比較，評(píng)價(jià)其在急性腦梗死中臨床意義及其與斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性。 結(jié)果 1.大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死組血清hs-CRP水平高于單純頸動(dòng)脈狹窄組（P0.01）。2.外周血S100A12水平表達(dá)，動(dòng)脈粥樣硬化型急性腦梗死患者血清S100A12水平高于無動(dòng)脈粥樣硬化者（P0.01），其診斷動(dòng)脈粥樣硬化的敏感性和特異性高于血清hs-CRP（P0.05）；大動(dòng)脈粥樣硬化組高于單純頸動(dòng)脈狹窄組，其判斷斑塊穩(wěn)定的敏感性和特異性高于血清hs-CRP（P0.05）；大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死高于其他類型腦梗死(P0.01)，其診斷大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的敏感性高于hs-CRP（P0.05）。3.血清S100A12水平與NIHSS評(píng)分有正相相關(guān)關(guān)系（r=0.680,P0.01），且相關(guān)性高于血清hs-CRP（r=0.823,P0.01）。 結(jié)論 在動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者中血清hs-CRP水平是升高的，表明其與斑塊穩(wěn)定性相關(guān)；而血清S100A12表達(dá)水平也明顯升高，證實(shí)S100A12也與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死具有相關(guān)性，且與血清hs-CRP相比較，在判斷動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊穩(wěn)定性及大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死方面敏感性更高。通過對(duì)急性缺血性卒中患者NIHSS評(píng)分，血清S100A12水平與NIHSS評(píng)分有正相相關(guān)關(guān)系，且相關(guān)性高于血清hs-CRP，證實(shí)了S100A12是粗略地判斷急性缺血性卒中病情程度的一個(gè)指標(biāo)。故S100A12可能參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、進(jìn)展，并與斑塊不穩(wěn)定性相關(guān)。外周血清單核細(xì)胞S100A12水平在預(yù)測(cè)斑塊穩(wěn)定性方面，可能是一個(gè)新的外周血生物學(xué)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 林偉華;何艷;黃秀紅;陳華英;朱彩蘭;;凝血纖溶系統(tǒng)標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的應(yīng)用研究[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2011年12期

本文編號(hào)：1315768