本文關鍵詞：鈣結合蛋白S100A12在急性腦梗死中的臨床意義及其與斑塊穩(wěn)定的相關性　出處：《第二軍醫(yī)大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：由動脈粥樣硬化引起的腦動脈栓塞是短暫性腦缺血發(fā)作和急性缺血性卒中最主要原因。雖然炎性反應在動脈粥樣硬化發(fā)病機制中起關鍵作用觀念已得到了普遍認可，但參與炎性反應過程中不同調(diào)節(jié)物，，對其認識及特點仍不十分明了。對于復雜炎癥反應中參與者檢測，可能導致新的生物學標記物出現(xiàn)，為疾病治療提供靶目標。鈣結合蛋白S100家族成員S100A12主要表達于髓樣細胞如中性粒細胞和樹突樣細胞，它參與調(diào)節(jié)了包括炎癥反應在內(nèi)各種細胞間活動，其可在許多炎性疾病如炎性腸道疾病，類風濕性關節(jié)炎，腎小球腎炎，移植排斥反應甚至腫瘤中等表達，最近研究結果表明，其在人動脈粥樣硬化中有高表達。S100A12參與炎癥反應機制十分復雜，主要在固有免疫系統(tǒng)信號路徑中通過調(diào)節(jié)鈣離子信號、花生四烯酸代謝、白細胞炎癥活動等參與細胞內(nèi)外活動，它被認為是一個可靠地炎性標記物。目前關于外周血清S100A12水平表達在腦動脈粥樣硬化中的意義研究已有相關報道，但其與腦梗死病因類型及與斑塊穩(wěn)定的相關性少有研究。為了探討外周血清S100A12蛋白表達在急性腦梗死中的臨床意義，及其與斑塊穩(wěn)定的相關性。本文對急性腦梗死患者外周血清S100A12表達水平進行檢測，并與hs-CRP表達水平進行相互對比。 目的 動脈粥樣硬化是個慢性進展性疾病，炎癥反應起決定性作用，鈣結合蛋白S100A12通過細胞間活動參與了炎癥反應病理過程。通過對不同類型急性缺血性卒中患者外周血清S100A12不同水平變化的比較，研究其在急性腦梗死中的臨床意義。研究其作為外周血生物學標記物的意義。 方法 選擇連續(xù)64例入住我院腦血管病中心腦梗死診斷明確的患者，根據(jù)缺血性卒中病因分型分為大動脈粥樣硬化組，小動脈閉塞組，心主動脈栓塞組。其中大動脈粥樣硬化組（LAA組）31例、小動脈閉塞組（SAO組）21例、心主動脈栓塞組（CAE組）12例。另設無急性腦梗死的單純頸動脈狹窄組12例和正常人群10例為對照組。對大動脈粥樣硬化組、小動脈閉塞組、心主動脈栓塞三個組患者行NIHSS評分，從神經(jīng)功能方面進行病情評估。選用ELISA檢測各組周圍血清S100A12與hs-CRP水平表達。通過檢測外周血中S100A12的mRNA表達水平及hs-CRP水平，觀察各組間S100A12水平的變化。相互比較各組間S100A12表達水平變化，及各組S100A12水平與hs-CRP水平比較，評價其在急性腦梗死中臨床意義及其與斑塊穩(wěn)定性的相關性。 結果 1.大動脈粥樣硬化性腦梗死組血清hs-CRP水平高于單純頸動脈狹窄組（P0.01）。2.外周血S100A12水平表達，動脈粥樣硬化型急性腦梗死患者血清S100A12水平高于無動脈粥樣硬化者（P0.01），其診斷動脈粥樣硬化的敏感性和特異性高于血清hs-CRP（P0.05）；大動脈粥樣硬化組高于單純頸動脈狹窄組，其判斷斑塊穩(wěn)定的敏感性和特異性高于血清hs-CRP（P0.05）；大動脈粥樣硬化型腦梗死高于其他類型腦梗死(P0.01)，其診斷大動脈粥樣硬化性腦梗死的敏感性高于hs-CRP（P0.05）。3.血清S100A12水平與NIHSS評分有正相相關關系（r=0.680,P0.01），且相關性高于血清hs-CRP（r=0.823,P0.01）。 結論 在動脈粥樣硬化性腦梗死患者中血清hs-CRP水平是升高的，表明其與斑塊穩(wěn)定性相關；而血清S100A12表達水平也明顯升高，證實S100A12也與動脈粥樣硬化性腦梗死具有相關性，且與血清hs-CRP相比較，在判斷動脈粥樣硬化，斑塊穩(wěn)定性及大動脈粥樣硬化型腦梗死方面敏感性更高。通過對急性缺血性卒中患者NIHSS評分，血清S100A12水平與NIHSS評分有正相相關關系，且相關性高于血清hs-CRP，證實了S100A12是粗略地判斷急性缺血性卒中病情程度的一個指標。故S100A12可能參與了動脈粥樣硬化的發(fā)生、進展，并與斑塊不穩(wěn)定性相關。外周血清單核細胞S100A12水平在預測斑塊穩(wěn)定性方面，可能是一個新的外周血生物學指標。
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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1 林偉華;何艷;黃秀紅;陳華英;朱彩蘭;;凝血纖溶系統(tǒng)標志物動態(tài)變化在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的應用研究[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2011年12期

本文編號：1315768