本文關(guān)鍵詞：缺血后適應(yīng)對(duì)急性心肌梗死患者早期再灌注損傷的影響　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：探討缺血后適應(yīng)（IPost）是否可降低急性心肌梗死（AMI）患者早期再灌注損傷，對(duì)心臟發(fā)揮保護(hù)作用。 方法：選取我院行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的AMI患者42例，按照隨機(jī)數(shù)字列表方法分為對(duì)照組22例和IPost組20例。所有AMI患者冠脈造影（CAG）明確并開通梗死相關(guān)血管（IRA）后，其中對(duì)照組在再灌注最初1min內(nèi)不施加任何干預(yù)措施，之后立即行常規(guī)操作置入支架術(shù)；而IPost組在再灌注1min之后充盈球囊阻塞IRA10s，撤出球囊讓IRA灌注10s，如此反復(fù)操作2次后常規(guī)操作置入支架術(shù)，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈永久血流。兩組患者均于PCI術(shù)前、術(shù)后2h、1d、2d、3d內(nèi)各采集動(dòng)脈血2ml，送我院生化檢驗(yàn)科采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量，并通過(guò)Graphpad Prism5.02計(jì)算各時(shí)間點(diǎn)CK-MB平均值曲線下的面積粗略估計(jì)心肌梗死面積；PCI術(shù)前及術(shù)后2h均采集兩組患者動(dòng)脈血2ml，同樣送我院檢驗(yàn)科測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）水平；采集PCI術(shù)前及術(shù)后2h兩組患者動(dòng)脈血2ml，離心，分離血清保存于-80℃，待標(biāo)本收集完備后，應(yīng)用丙二醛（MDA）試劑盒及超氧化物歧化酶（SOD）試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)法分別檢測(cè)血清MDA及SOD水平；比較PCI術(shù)前及術(shù)后24h內(nèi)兩組患者心電圖（ECG），記錄ST段回落情況，并監(jiān)測(cè)再灌注心律失常（RA）發(fā)生情況。 結(jié)果： 1．IPost組術(shù)后2h、1d、2d血清CK-MB平均值低于對(duì)照組（P＜0.05）；各時(shí)間點(diǎn)CK-MB平均值曲線下面積IPost組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），經(jīng)Graphpad Prism5.02粗略計(jì)算IPost組心肌梗死面積較對(duì)照組減少27%； 2．PCI術(shù)后2h，IPost組血清CRP升高幅度無(wú)對(duì)照組明顯（P＜0.05）；IPost組和對(duì)照組PCI術(shù)前及術(shù)后2h CK-MB和CRP變化經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，兩組患者CRP變化隨著CK-MB變化成正相關(guān)（r對(duì)照組=0.238，P＜0.05；r缺血后適應(yīng)組=0.187，P＜0.01），IPost組升高幅度明顯低于對(duì)照組； 3．PCI術(shù)后2h，IPost組血清MDA下降較對(duì)照組明顯（P＜0.05）；IPost組血清SOD升高較對(duì)照組明顯（P＜0.01）；兩組患者M(jìn)DA和SOD濃度變化做Pearson相關(guān)分析，IPost組MDA和SOD的變化呈負(fù)相關(guān)（r=-0.438，P=0.04），而對(duì)照組兩指標(biāo)變化呈正相關(guān)（r=0.301，P=0.05）； 4．IPost組ST段回落比例高于對(duì)照組（60.0%vs45.5%，P＜0.05）； 5．IPost組RA發(fā)生率明顯降低（50%vs25%，，P＜0.05），其中IPost組快速型心律失常發(fā)生率較對(duì)照組明顯少（P＜0.05），對(duì)照組中有2例患者發(fā)生惡性心律失常而死亡，而IPost組中無(wú)因惡性心律失常發(fā)生而死亡。 結(jié)論： 缺血后適應(yīng)降低早期再灌注損傷可能通過(guò)降低氧自由基的釋放、加強(qiáng)抗氧化反應(yīng)及抑制炎癥反應(yīng)，發(fā)揮心肌細(xì)胞保護(hù)作用；同時(shí)可促進(jìn)ST段回落，使心肌得到有效的再灌注治療，減少再灌注心律失常的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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1 張毅;陳q

本文編號(hào)：1311558