本文關鍵詞：缺血后適應對急性心肌梗死患者早期再灌注損傷的影響　出處：《遵義醫(yī)學院》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：探討缺血后適應（IPost）是否可降低急性心肌梗死（AMI）患者早期再灌注損傷，對心臟發(fā)揮保護作用。 方法：選取我院行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的AMI患者42例，按照隨機數(shù)字列表方法分為對照組22例和IPost組20例。所有AMI患者冠脈造影（CAG）明確并開通梗死相關血管（IRA）后，其中對照組在再灌注最初1min內(nèi)不施加任何干預措施，之后立即行常規(guī)操作置入支架術；而IPost組在再灌注1min之后充盈球囊阻塞IRA10s，撤出球囊讓IRA灌注10s，如此反復操作2次后常規(guī)操作置入支架術，恢復冠狀動脈永久血流。兩組患者均于PCI術前、術后2h、1d、2d、3d內(nèi)各采集動脈血2ml，送我院生化檢驗科采用全自動生化分析儀進行檢測肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量，并通過Graphpad Prism5.02計算各時間點CK-MB平均值曲線下的面積粗略估計心肌梗死面積；PCI術前及術后2h均采集兩組患者動脈血2ml，同樣送我院檢驗科測C反應蛋白（CRP）水平；采集PCI術前及術后2h兩組患者動脈血2ml，離心，分離血清保存于-80℃，待標本收集完備后，應用丙二醛（MDA）試劑盒及超氧化物歧化酶（SOD）試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)法分別檢測血清MDA及SOD水平；比較PCI術前及術后24h內(nèi)兩組患者心電圖（ECG），記錄ST段回落情況，并監(jiān)測再灌注心律失常（RA）發(fā)生情況。 結(jié)果： 1．IPost組術后2h、1d、2d血清CK-MB平均值低于對照組（P＜0.05）；各時間點CK-MB平均值曲線下面積IPost組明顯低于對照組（P＜0.05），經(jīng)Graphpad Prism5.02粗略計算IPost組心肌梗死面積較對照組減少27%； 2．PCI術后2h，IPost組血清CRP升高幅度無對照組明顯（P＜0.05）；IPost組和對照組PCI術前及術后2h CK-MB和CRP變化經(jīng)Pearson相關性分析，兩組患者CRP變化隨著CK-MB變化成正相關（r對照組=0.238，P＜0.05；r缺血后適應組=0.187，P＜0.01），IPost組升高幅度明顯低于對照組； 3．PCI術后2h，IPost組血清MDA下降較對照組明顯（P＜0.05）；IPost組血清SOD升高較對照組明顯（P＜0.01）；兩組患者MDA和SOD濃度變化做Pearson相關分析，IPost組MDA和SOD的變化呈負相關（r=-0.438，P=0.04），而對照組兩指標變化呈正相關（r=0.301，P=0.05）； 4．IPost組ST段回落比例高于對照組（60.0%vs45.5%，P＜0.05）； 5．IPost組RA發(fā)生率明顯降低（50%vs25%，，P＜0.05），其中IPost組快速型心律失常發(fā)生率較對照組明顯少（P＜0.05），對照組中有2例患者發(fā)生惡性心律失常而死亡，而IPost組中無因惡性心律失常發(fā)生而死亡。 結(jié)論： 缺血后適應降低早期再灌注損傷可能通過降低氧自由基的釋放、加強抗氧化反應及抑制炎癥反應，發(fā)揮心肌細胞保護作用；同時可促進ST段回落，使心肌得到有效的再灌注治療，減少再灌注心律失常的發(fā)生。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

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1 張毅;陳q

本文編號：1311558