發(fā)布時(shí)間：2017-12-18 13:41

  本文關(guān)鍵詞：肺部分減容對(duì)心力衰竭影響的研究

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【摘要】：心力衰竭(heart failure,HF)是各種心臟疾病的終末階段,也是心血管疾病最主要的死亡原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)35~74歲成年人中約有400萬(wàn)心力衰竭患者,心力衰竭患者出院后3~6個(gè)月內(nèi)再入院率達(dá)27%~50%,1年內(nèi)全因死亡率達(dá)30%。心力衰竭嚴(yán)重威脅人類健康和生命安全,被視為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。以往研究認(rèn)為,肺和心臟不僅在解剖上毗鄰,功能上更是緊密相關(guān)、互相影響的。肺循環(huán)是人體與外環(huán)境進(jìn)行氣體交換的主要場(chǎng)所,同時(shí),也是體內(nèi)有效的儲(chǔ)血庫(kù)。肺臟毛細(xì)血管總面積相當(dāng)于肺泡面積的90%,成人靜息狀態(tài)下肺泡總面積約為60m2,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下可達(dá)90m2。肺毛細(xì)血管的總血容量靜止時(shí)不足100ml,運(yùn)動(dòng)時(shí)原來(lái)處于閉合狀態(tài)的毛細(xì)血管開放,肺毛細(xì)血管的總血容量可增加至150~250ml。肺臟毛細(xì)血管密度大,管徑粗,順應(yīng)性大,起到了儲(chǔ)血和降解肺動(dòng)脈到左房壓力的作用。本研究通過對(duì)新西蘭白兔進(jìn)行肺葉結(jié)扎造成肺血管床容量的差異,運(yùn)用心阻抗血流圖和肺阻抗血流圖檢測(cè)技術(shù),對(duì)比觀察主動(dòng)脈縮窄導(dǎo)致的左心功能不全的發(fā)生和進(jìn)展情況,探討肺是否具有容血功能對(duì)左心功能不全起到一定程度的代償作用及其差異是否影響左心功能不全的進(jìn)程,為臨床心力衰竭的防治提供新的思路和理論依據(jù)。選取健康、成年、雄性新西蘭白兔30只,體重均為2.5kg,隨機(jī)分為對(duì)照組和肺葉結(jié)扎組,每組15只。制作模型后使用WA-820數(shù)字阻抗血流圖檢測(cè)儀分別記錄兩組兔的心阻抗血流圖和肺阻抗血流圖,經(jīng)人機(jī)對(duì)話校點(diǎn)及計(jì)算機(jī)分析后,分別記錄心率(heart rate,HR)、左室舒張終末壓(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、心搏出量(stroke volume,SV)、每搏作功(stroke work,SW)、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、右心室縮波波幅(height of right ventricular systolic wave,HS)、室舒波波幅(height of ventricular diastolic wave,HD)、右心快速射血時(shí)間(rapid ejection time of right ventricular,RET)、右心衰指數(shù)(right heart failure index,RHFI)、心肌緊張指數(shù)(myocardial strain index,MSI)、肺平均動(dòng)脈壓(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)等指標(biāo)并對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比。之后,對(duì)兩組兔進(jìn)行主動(dòng)脈縮窄,每隔20min,使用WA-820數(shù)字阻抗血流圖檢測(cè)儀分別記錄兩組兔的心阻抗血流圖,經(jīng)人機(jī)對(duì)話校點(diǎn)及計(jì)算機(jī)分析后,分別記錄HR、LVEDP、SV、SW、LVEF等指標(biāo),直至兩組兔出現(xiàn)明顯的心功能改變,對(duì)比兩組兔出現(xiàn)明顯心功能改變的時(shí)間。最終完成實(shí)驗(yàn)的為對(duì)照組14只,肺葉結(jié)扎組13只。研究結(jié)果顯示:與對(duì)照組相比,肺葉結(jié)扎組HR、LVEDP略有增大,SV、SW、LVEF略有減小,但變化不明顯,兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組相比,肺葉結(jié)扎組HS、HD、RET、RHFI明顯減小,MSI、mPAP明顯增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肺葉結(jié)扎組主動(dòng)脈縮窄后20min、40min、60min時(shí)HR、LVEDP較主動(dòng)脈縮窄前明顯增大,SV、SW、LVEF較主動(dòng)脈縮窄前明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組主動(dòng)脈縮窄后20min、40min時(shí)HR、LVEDP較主動(dòng)脈縮窄前略有增大,SV、SW、LVEF較主動(dòng)脈縮窄前略有減小,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);主動(dòng)脈縮窄后60min時(shí)HR、LVEDP較主動(dòng)脈縮窄前明顯增大,SV、SW、LVEF較主動(dòng)脈縮窄前明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。故與對(duì)照組相比,肺葉結(jié)扎組較早出現(xiàn)左心血流動(dòng)力學(xué)改變。本研究結(jié)果表明:肺部分減容可導(dǎo)致肺循環(huán)功能障礙和右心功能損害,但是對(duì)左心血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響。肺具有容血功能,肺容血功能可對(duì)左心功能不全起到一定程度的代償作用,其差異可導(dǎo)致左心疾病出現(xiàn)心力衰竭的時(shí)間和程度的差異。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R655.3;R541.6

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 尹寧;徐建國(guó);;急慢性充血性心力衰竭對(duì)肺功能的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年06期

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本文編號(hào)：1304392