本文關(guān)鍵詞：胸腔鏡與正中開胸胸腺切除術(shù)治療重癥肌無力的臨床效果分析

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【摘要】：目的:對比電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)與正中開胸(TS)胸腺切除術(shù)治療重癥肌無力(MG)的臨床效果,探討胸腔鏡下胸腺切除術(shù)治療MG的安全性及有效性。方法:以病歷資料為依據(jù),回顧分析我科2010年1月至2014年1月行胸腺切除術(shù)治療76例重癥肌無力患者的臨床資料,根據(jù)術(shù)式分為VATS組(n=21)及正中開胸組(n=55),比較二者在手術(shù)時間、術(shù)中估計出血量、機(jī)械通氣時間、ICU監(jiān)護(hù)時間、胸管引流量及留置時間、術(shù)后肌無力危象發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間等指標(biāo)上的差異。通過收集國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行系統(tǒng)評價來比較胸腔鏡與正中開胸胸腺切除術(shù)的安全性及有效性。結(jié)果1、在病例回顧分析中,VATS組除手術(shù)時間較TS組長外(127.9±35.92min vs.96.8±26.08min,P=0.001),其術(shù)中估計出血量(51.2±23.34m L vs.122.3±111.51m L,P=0.005)較TS組少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。VATS組在機(jī)械通氣時間(18.8±42.70h vs.19.1±41.93h)、ICU監(jiān)護(hù)時間(36.5±66.93h vs.41.0±85.23,P=0.83)、胸管引流量(349.3±271.29m L vs.422.0±277.32m L,P=0.31)、胸管留置時間(3.0±0.97d vs.3.3±0.90d,P=0.27)、術(shù)后住院時間(6.4±5.28d vs.8.2±4.68d,P=0.15)、止痛藥使用率(33.3%vs.52.7%,P=0.31)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(19.0%vs.27.3%,P=0.46)等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,二者完全穩(wěn)定緩解率相當(dāng)(23.8%vs.27.3%,P=0.76)。2、在meta分析中,VATS組手術(shù)時間較TS組長(WMD:25.99min;95%CI:10.53,41.45;P=0.001),但VATS組術(shù)中估計出血量(WMD:-82.24m L;95%CI:-107.57,-56.92;P0.001)、機(jī)械通氣時間(WMD:-0.42h;95%CI:-0.79,-0.05;P=0.03)、ICU監(jiān)護(hù)時間(WMD:-0.61d;95%CI:-0.95,-0.27;P0.001)、胸管引流量(WMD:-93.81m L;95%CI:-141.69,-45.92;P0.001)、術(shù)后住院時間(WMD:-4.15d;95%CI:-6.16,-2.13;P0.001),肌無力危象(OR=0.40,95%CI=0.25-0.63,P0.001)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(OR:0.66;95%CI:0.46,0.94;P=0.02)較低,但二者在完全穩(wěn)定緩解率上(OR=0.97,95%CI=0.78-1.21,P=0.80)無明顯差異。結(jié)論:與正中開胸胸腺切除術(shù)相比,胸腔鏡下胸腺切除術(shù)治療重癥肌無力近期效果可靠,其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少。其遠(yuǎn)期療效與正中開胸胸腺切除術(shù)相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R655

【參考文獻(xiàn)】

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1 左繼東;陳振光;劉衛(wèi)彬;譚敏;;胸腔鏡入路和胸骨正中入路胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療重癥肌無力的對照研究[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2009年04期

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本文編號：1290027