發(fā)布時間：2017-12-14 22:40

  本文關(guān)鍵詞：血清胱抑素C與急性腦卒中及其腎功能變化的臨床研究

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【摘要】：目的： 從急性腦卒中的梗死體積、出血量、神經(jīng)功能缺損程度出發(fā)，研究血清胱抑素C（cystatin C，Cys C）與急性腦卒中的關(guān)系，判斷急性腦卒中患者病情的嚴(yán)重程度，并為其腎功能變化提供定量信息，同時通過測定血清Cys C含量判斷急性腦卒中患者使用不同劑量甘露醇在不同時間點對腎功能的影響，這對于治療方案的選擇有重要的意義。 方法： 按照1995年第四屆全國腦血管病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年5月至2014年2月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的，發(fā)病5天以內(nèi)的急性腦卒中患者作為病例組，其中缺血性腦卒中（腦梗死）組121例，出血性腦卒中（腦出血）組82例，選取年齡相當(dāng)?shù)慕】刁w檢者80例作為對照組。收集病例組及對照組的臨床資料、實驗室檢查指標(biāo)及頭顱MRI/CT、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、NIHSS評分、甘露醇使用劑量等資料。將病例組分組，與對照組進(jìn)行比較，用免疫比濁法檢測受試者血清Cys C水平，同時監(jiān)測患病者使用甘露醇期間血清Cys C的動態(tài)變化，分析甘露醇與急性腦卒中患者腎功能的關(guān)系。 結(jié)果： ①急性腦卒中患者血清Cys C水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 ②直線相關(guān)分析顯示：腦梗死患者血清Cys C水平與年齡、同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮呈正相關(guān)性；腦出血患者血清Cys C水平與同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮呈正相關(guān)性。 ③大梗死灶組、中梗死灶組血清Cys C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；小梗死灶組血清Cys C水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；大、中、小出血量組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；隨著梗死體積及出血量的的增加，血清Cys C水平逐漸上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 ④急性腦卒中患者NIHSS評分與血清Cys C水平不相關(guān)。 ⑤靜脈滴注500ml/天(4次/天)甘露醇的第5天血清Cys C水平高于治療前，第10天血清Cys C、Cr、BUN水平高于治療前，有統(tǒng)計學(xué)意義；靜脈滴注375ml/天(3次/天)甘露醇的第10天血清Cys C、Cr水平高于治療前，有統(tǒng)計學(xué)意義；在治療前、治療第5天、治療第10天500ml/天甘露醇與375ml/天甘露醇相比，，血清Cys C、Cr、BUN水平無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： ①血清Cys C水平升高對急性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展具有重要診斷意義，水平越高，風(fēng)險越大。 ②急性腦卒中患者血清Cys C水平受同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮的影響，與四者呈直線相關(guān)；血清Cys C水平隨著腦梗死體積和出血量的增加而增高，可作為判斷急性腦卒中嚴(yán)重程度及其腎功能變化的指標(biāo)，但其水平的高低與神經(jīng)功能缺損程度未見明顯相關(guān)性。 ③血清Cys C在監(jiān)測甘露醇對腎功能影響上優(yōu)于Cr、BUN；甘露醇隨著用藥時間的延長對腎功能影響增大，但用藥劑量（次數(shù)）對腎功能影響可能相對較小，有待進(jìn)一步論證。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1289650