本文關(guān)鍵詞：感染性休克患者激素與強(qiáng)化胰島素聯(lián)合治療的療效分析

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【摘要】：目的激素與強(qiáng)化胰島素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于感染性休克患者的預(yù)后的影響。 方法回顧性收集2012年1月1日—2013年12月29日所有入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及心腦血管醫(yī)院ICU的感染性休克患者共177人。采用收集患者相關(guān)診斷、治療與預(yù)后等資料進(jìn)行回顧性的分析；根據(jù)是否使用激素和是否強(qiáng)化血糖控制（ITT）交叉組合分成四組依次為：A組為傳統(tǒng)胰島素治療+未用激素治療組；B組為強(qiáng)化胰島素治療+未用激素治療組；C組為強(qiáng)化胰島素治療+激素治療組；D組為傳統(tǒng)胰島素治療+激素治療組,并比較各組間皮質(zhì)醇與血壓的關(guān)系，，比較各組間血糖的相互關(guān)系、比較各組間預(yù)后的關(guān)系；以皮質(zhì)醇水平分為皮質(zhì)醇≤25ug/dl，皮質(zhì)醇＞26ug/dl兩組，比較兩組間病情程度和死亡率的比較。以應(yīng)用激素治療和非應(yīng)用激素治療比較兩組間對(duì)血糖和7日休克逆轉(zhuǎn)率和28天生存率的比較；并根據(jù)患者的APACHEⅡ評(píng)分分成三組，APACHEⅡ評(píng)分≤20分為A組、APACHEⅡ評(píng)分21-25分為B組、APACHEⅡ評(píng)分＞26分為C組，分析各組預(yù)后指標(biāo)。 結(jié)果共納入感染性休克患者177例。①根據(jù)否使用激素和ITT交叉組合分組后：激素治療組的皮質(zhì)醇與非激素治療組間皮質(zhì)醇的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各組間的血壓差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；強(qiáng)化血糖控制組的的初始血糖明顯高于非強(qiáng)化血糖控制組的血糖水平，但控制后的血糖是強(qiáng)化血糖控制組低于非強(qiáng)化血糖控制組，（P＜0.05）；四組間的預(yù)后指標(biāo)上均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②根據(jù)皮質(zhì)醇水平分成兩組后，兩組患者在APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分、死亡率上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③根據(jù)激素治療與非激素治療分組后兩組患者在皮質(zhì)醇水平、院內(nèi)感染發(fā)生率、7日休克逆轉(zhuǎn)率、28天生存率上的差異明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；④根據(jù)APACHEⅡ評(píng)分分成三組后，各組間在7日休克逆轉(zhuǎn)率、28天生存率和死亡率逐漸變差，且各組的血管活性藥物的天數(shù)和機(jī)械通氣的時(shí)間逐漸升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：激素聯(lián)合強(qiáng)化胰島素并不能提高感染性休克患者的預(yù)后，但單純激素治療明顯提高感染性休克患者的7日休克逆轉(zhuǎn)率和28天生存率，并且增加院內(nèi)感染的發(fā)生率，但不引發(fā)高血糖反應(yīng)；隨著患者病情程度加重，血漿皮質(zhì)醇濃度也顯著升高，患者的預(yù)后較差，病死率隨之增加。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1286922