本文關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷繼發(fā)腦梗死的相關(guān)危險因素分析及防治策略

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【摘要】：目的:了解重型顱腦損傷繼發(fā)外傷性腦梗死(post traumatic cerebral infarction,PTCI)的一般臨床特點(diǎn);了解PTCI患者的預(yù)后情況;探討重型顱腦損傷繼發(fā)外傷性腦梗死的相關(guān)危險因素;探討外傷性腦梗死的預(yù)防和治療策略。以期降低重型顱腦損傷患者繼發(fā)外傷性腦梗死的發(fā)病率,改善重型顱腦損傷患者的預(yù)后。方法:對2013年01月至2014年10月期間在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療的186例重型顱腦損傷患者的臨床、影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。1、統(tǒng)計重型顱腦損傷患者繼發(fā)外傷后腦梗死的病例數(shù),了解重型顱腦損傷患者并發(fā)外傷性腦梗死的發(fā)病率;記錄外傷性腦梗死出現(xiàn)在各個時間段的例數(shù),分析其發(fā)生的時間特點(diǎn);統(tǒng)計PTCI梗死灶所在的部位。2、通過查閱繼發(fā)外傷性腦梗死患者的臨床資料、電話隨訪及上門隨訪等方式按照格拉斯哥預(yù)后評分(Glasgow outcome scale,GOS)評估所有患者半年后的預(yù)后情況;3、對可能與PTCI發(fā)生相關(guān)的因素進(jìn)行單因素卡方檢驗(X2檢驗),尋找出其危險因素,再對有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析,找出各危險因素與外傷性腦梗死的相關(guān)強(qiáng)度。4、根據(jù)得出的PTCI的相關(guān)危險因素及皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科對外傷性腦梗死患者的臨床診斷和治療經(jīng)驗,探討外傷性腦梗死的預(yù)防和治療策略。結(jié)果:1、186例重型顱腦損傷患者中發(fā)生外傷后腦梗死31例,其發(fā)病率為16.67%。其中格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale,GCS)3~5分患者PTCI發(fā)病率為23.53%(20/85),GCS評分6~8分患者PTCI的發(fā)病率為10.89%(11/101)。PTCI出現(xiàn)在傷后7天以內(nèi)12例(38.7%)、8到14天內(nèi)14例(45.2%)、15天到30天例(16.1%)。31例PTCI患者中梗死灶單純在大腦前動脈供血區(qū)的有5例,梗死灶單純在大腦后動脈供血區(qū)的有7例,梗死灶單純在大腦中動脈分布區(qū)域的有3例,同時分布在大腦前和大腦中動脈供血區(qū)的有6例,梗死灶分布在大腦中和大腦后的有8例,梗死灶同時分布在三條血管供血區(qū)域的2例。2、PTCI患者半年后的死亡率為22.58%(7/31),重殘率為32.26%(10/31),輕度殘疾率為16.13%(5/31)。發(fā)生PTCI的患者預(yù)后明顯較無外傷性腦梗死組預(yù)后差。3、低GCS評分、低血壓休克、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷(腦內(nèi)血腫)、硬膜下血腫、腦疝、顱底骨折、去骨瓣減壓與PTCI發(fā)生有相關(guān)性(P0.05),而年齡、性別、硬膜外血腫及大量脫水治療與PTCI無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1、重型顱腦損傷并發(fā)外傷性腦梗死的發(fā)病率為16.67%,其中GCS評分3 5分為18.81%,GCS評分6 8分為14.12%。PTCI大部分出現(xiàn)在傷后兩周時間內(nèi)。梗死部位以大腦中動脈和大腦后動脈分布區(qū)域最常見。2、PTCI顯著的影響了重型顱腦損傷患者的預(yù)后。3、低GCS評分、低血壓休克、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷(腦內(nèi)血腫)、硬膜下血腫、腦疝、顱底骨折、去骨瓣減壓是重度顱腦損傷繼發(fā)腦梗死的危險因素,年齡、性別、硬膜外血腫及大量脫水治療與PTCI無關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R651.15

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉鑫,李茂林,胡繼文,王祝峰,馬勇;重型顱腦損傷后高血糖82例[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2001年07期

2 姜漢剛,來云南,楊紅武,胡平周;重型顱腦損傷48例72h內(nèi)的救治[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2001年S1期

3 章翔;重型顱腦損傷的基礎(chǔ)與臨床救治研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2001年08期

4 肖緒林,劉敬業(yè),張賽,蘇晨方;自行車交通事故致重型顱腦損傷131例[J];中華創(chuàng)傷雜志;2001年12期

5 陳善固,余玉銀,曾勝田;基層醫(yī)院救治重型顱腦損傷204例體會[J];中華神經(jīng)外科雜志;2001年05期

6 姜寶滿;23例重型顱腦損傷的急救護(hù)理體會[J];安徽醫(yī)藥;2001年02期

7 牛麗果,胡素清;重型顱腦損傷患者的護(hù)理體會[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年02期

8 劉玲,侯莉鳳,智浩;重型顱腦損傷的護(hù)理[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年04期

9 過淑琴;重型顱腦損傷病人的臨床監(jiān)護(hù)及護(hù)理[J];創(chuàng)傷外科雜志;2001年S1期

10 鄧康培;基層醫(yī)院治療重型顱腦損傷86例體會[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鞠東輝;;重型顱腦損傷嚴(yán)重并發(fā)癥的防治[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

2 鄭紹儉;熊建平;邱政;陳晟;;重型顱腦損傷后二次腦損傷的臨床研究[A];2009年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

3 蔣永進(jìn);杜朝亮;陳敢鋒;王躍勝;方軍康;袁云鵬;許國鋒;崔海寧;;重型顱腦損傷氣管切開510例救治經(jīng)驗[A];2009年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

4 費(fèi)舟;章翔;高大寬;劉衛(wèi)平;李兵;付洛安;張劍寧;蔣曉帆;賀曉生;王彥剛;;重型顱腦損傷4462例診治分析[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

5 程磊;姚鑫;黃慧玲;王辰;莫麗冬;;血栓彈力圖在重型顱腦損傷患者凝血障礙研究中的應(yīng)用[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

6 許建強(qiáng);吳志強(qiáng);田小運(yùn);孫永東;黃鑫;邢士濂;;院前救治對重型顱腦損傷病人治療結(jié)局的影響[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

7 楊樹忠;趙鴻鵬;吳慶沿;于尚進(jìn);;交通事故致重型顱腦損傷及合并傷48例救治體會[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

8 隋德華;李克;王波;李建民;李澤福;;急性重型顱腦損傷合并休克29例的救治體會[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

9 王春艷;姚雪;徐麗;;重型顱腦損傷的護(hù)理體會[A];第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2010年

10 費(fèi)舟;章翔;高大寬;劉衛(wèi)平;李兵;付洛安;張劍寧;蔣曉帆;賀曉生;王彥剛;;現(xiàn)代重型顱腦損傷診治策略的解析[A];第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 本報記者 張麗 通訊員 肖朝文;創(chuàng)新重型顱腦損傷治療途徑[N];大眾衛(wèi)生報;2014年

2 王金磊;重型顱腦損傷的護(hù)理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

3 于海源;應(yīng)用亞低溫療法治療重型顱腦損傷[N];中國醫(yī)藥報;2002年

4 韓建中 雷永升;刺刀扎進(jìn)顱內(nèi) 304起死回生[N];大眾科技報;2000年

5 韓建中 張獻(xiàn)懷;刀刺顱內(nèi)死里逃生[N];中國醫(yī)藥報;2000年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 劉建仁;中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷后腦缺血作用機(jī)理的臨床與實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 李梅;脾源性炎癥反應(yīng)在重型顱腦損傷大鼠中的作用及機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

3 王其平;PbtO2聯(lián)合ICP監(jiān)測技術(shù)在急性重型顱腦損傷中的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2013年

4 楊東斌;吸煙對重型顱腦損傷伴發(fā)肺損傷的影響及穿心蓮內(nèi)酯在吸煙誘發(fā)肺損傷中的保護(hù)機(jī)制研究[D];鄭州大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程磊;重型顱腦損傷患者凝血障礙研究中血栓彈力圖的意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

2 陳靜;二次腦損傷與重型顱腦損傷預(yù)后的相關(guān)性分析及治療策略[D];中南大學(xué);2009年

3 王全恒;重型顱腦損傷101例治療分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

4 劉建平;影響重型顱腦損傷患者預(yù)后的相關(guān)因素研究[D];南昌大學(xué);2007年

5 王建莉;分類和回歸樹預(yù)測重型顱腦損傷的預(yù)后分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

6 曹新亮;重型顱腦損傷救治策略—325例重型顱腦損傷病例分析[D];鄭州大學(xué);2011年

7 王芳;重型顱腦損傷患者中外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血對Marshall CT分級預(yù)后影響的研究[D];浙江大學(xué);2010年

8 曹旭華;高壓氧對重型顱腦損傷的療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

9 劉煥亭;重型顱腦損傷100例血氧飽和度和血?dú)獗O(jiān)測分析[D];山東大學(xué);2006年

10 孫陟中;重型顱腦損傷死亡相關(guān)風(fēng)險因素分析[D];浙江大學(xué);2010年

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