發(fā)布時(shí)間：2017-12-09 06:17

  本文關(guān)鍵詞：多模式CT指導(dǎo)急性腦梗死靜脈溶栓治療與出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性研究

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【摘要】：研究目的： 研究多模式CT指導(dǎo)下急性腦梗死靜脈溶栓治療的安全性。探討溶栓后患者血清MMP-9水平與出血轉(zhuǎn)化的關(guān)系及MMP-9在預(yù)測急性腦梗死患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化中的意義。方法：根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)收集2010.10至2014.01在我院就診的接受rt-PA靜脈溶栓的急性前循環(huán)腦梗死患者97例。根據(jù)是否行多模式CT檢查將患者分為多模式CT組與時(shí)間窗組,在溶栓后24h或病情變化時(shí)復(fù)查頭CT。據(jù)頭CT片判斷有無出血轉(zhuǎn)化,并根據(jù)CT結(jié)果和臨床癥狀體征對(duì)出血轉(zhuǎn)化進(jìn)行分型；采集患者不同發(fā)病時(shí)間段(溶栓前、溶栓后24h、溶栓后3d、溶栓后7d)的肘靜脈血,檢測并記錄不同時(shí)段血清MMP-9水平,同時(shí)以同期門診健康體檢者血清MMP-9水平作為基線參考,血清MMP-9用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA)法檢測。比較兩組溶栓患者出血轉(zhuǎn)化的差異；比較不同時(shí)段血清MMP-9濃度在HT組、non-HT組及正常對(duì)照組的差異；并對(duì)兩組患者中并發(fā)HT者不同時(shí)段血清MMP-9的濃度進(jìn)行比較。結(jié)果： 本研究共入組病例97例。多模式CT組46例,其中男36例,年齡41～75歲。時(shí)間窗組51例,其中男39例,年齡43～79歲。有24例(24.7%)發(fā)生出血轉(zhuǎn)化,其中6例(6.1%)為癥狀性出血轉(zhuǎn)化。多模式CT組并發(fā)HT7例(15.2%),其中sICHl例(2.2%)。時(shí)間窗組并發(fā)HT17例(33.3%),其中sICH5例(9.8%)。時(shí)間窗組HT發(fā)生率(33.3%)高于多模式CT組(15.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較HT組和non-HT組不同時(shí)段血清MMP-9濃度,溶栓前兩組血清MMP-9濃度分別為257.38±67.81(ng/m1)(HT組)和212.43±49.15(ng/ml)(non-HT組),兩組血清MMP-9濃度值較正常對(duì)照明顯升高,且HT組較non-HT組明顯升高,兩者差異有顯著性(P0.05)；血清MMP-9水平在急性期動(dòng)態(tài)變化,峰值出現(xiàn)在溶栓后24h,隨后逐漸下降,發(fā)病7d血清MMP-9水平仍高于正�；�水平；HT組血漿MMP-9在不同時(shí)段均明顯高于non-HT組,各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)多模式CT溶栓并發(fā)HT和時(shí)間窗溶栓并發(fā)HT者不同時(shí)段血清MMP-9進(jìn)行比較,多模式CT溶栓并發(fā)HT者在溶栓后24h及3d時(shí)血清MMP-9的濃度較后者低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 依靠多模式CT明確存在缺血半暗帶后對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行rt-PA靜脈溶栓可降低溶栓后出血轉(zhuǎn)化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);患者血清MMP-9水平可以初步預(yù)測rt-PA溶栓治療后出血轉(zhuǎn)化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；明確存在缺血半暗帶患者進(jìn)行溶栓后24h-3d其血清MMP-9的表達(dá)較不存在缺血半暗帶患者低,溶栓后潛在出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)也較低。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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6 楊q，

本文編號(hào)：1269377