本文關(guān)鍵詞：探討機(jī)械通氣中合并胸腔積液病人不同PEEP與CVP的關(guān)系

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【摘要】：目的： 探討在機(jī)械通氣過(guò)程中，合并胸腔積液病人，不同水平呼氣末正壓（PEEP）對(duì)中心靜脈壓（CVP）的影響。 資料與方法： 選取自2012年6至2014年3月我科病人中，氣管切開(kāi)或氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸患者28例，年齡25歲-62歲，平均年齡45歲，28例患者均留置鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈深靜脈導(dǎo)管，依次調(diào)節(jié)呼吸機(jī)PEEP值為0、2、4、6、9、12、15、18cmH2O八種壓力水平，分別測(cè)定CVP值。統(tǒng)計(jì)PEEP與CVP的關(guān)系。其中，合并胸腔積液病人21人，積液量從300ml-1500ml，平均積液量800ml。（胸腔積液量為胸部CT下估測(cè)）。無(wú)胸腔積液的病人共7例，定為A組，積液量300ml-1000ml的病人共12例，定為B組，積液量大于1000ml的病人共9例，定為C組，比較不同PEEP對(duì)A、B、C三組病人CVP的影響有無(wú)差異。 結(jié)果： 1.PEEP對(duì)CVP有顯著影響。分別A、B、C組患者，隨著PEEP的升高，CVP也相應(yīng)升高，CVP與PEEP均呈正相關(guān)（P0.01），相關(guān)系數(shù)分別為0.705,0.695，0.742。 2.在不同胸腔積液量下，PEEP對(duì)CVP的影響。 在無(wú)胸腔積液的患者，與0PEEP相比，PEEP為2cmH2O、4cmH2O和6cmH2O時(shí)，升高CVP的程度無(wú)顯著性差異；而PEEP為9、12、15、18cmH2O各組均可顯著升高CVP。在胸腔積液量為300～1000ml的患者，與0PEEP相比，PEEP為2cmH2O、4cmH2O和6cmH2O時(shí)，升高CVP的程度仍無(wú)顯著性差異，且PEEP為9、12、15、18cmH2O各組均可顯著升高CVP。在胸腔積液量大于1000ml的患者，與0PEEP相比，PEEP為2cmH2O和4cmH2O時(shí)的CVP無(wú)顯著性升高，而PEEP6cmH2O的各組均可顯著升高CVP。 結(jié)論： 1.通過(guò)監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣患者呼氣末正壓的不同變化水平顯示，PEEP與CVP呈顯著正相關(guān)。PEEP越大，其對(duì)CVP的影響越大。這提示在有PEEP的時(shí)候，，CVP隨著PEEP水平的增加而升高。 2.無(wú)胸腔積液病人與積液量小于1000ml組病人，PEEP對(duì)CVP的影響相似，即均在PEEP9cmH2O時(shí)方可影響CVP值。 3.胸腔積液量大于1000ml組病人，PEEP對(duì)CVP的影響則與前兩組不同，即在PEEP6cmH2O時(shí)即可影響CVP值。 4.機(jī)械通氣合并胸腔積液病人，不同PEEP下，CVP指導(dǎo)的有效循環(huán)血量、心功能及指導(dǎo)補(bǔ)液過(guò)程中，大量胸腔積液存在為獨(dú)立影響因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R655

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：1241559