本文關(guān)鍵詞：急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治分析

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【摘要】：目的探討急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的臨床特征、早期診斷和外科治療。 方法回顧性分析2011年1月至2013年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院12例急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞病例的臨床表現(xiàn),診斷,外科治療方法及預(yù)后。 結(jié)果12例患者中男性7例,女性5例,年齡35-69歲,平均年齡(54.2±10.6)歲。所有12例患者均合并有心臟器質(zhì)性病變,其中10例患者(7男3女)合并心房顫動(dòng),4例患者(1男3女)合并二尖瓣病變?nèi)缍獍戟M窄或關(guān)閉不全。全部患者起病前3個(gè)月內(nèi)均未服用過(guò)任何抗凝藥和抗血小板藥物,其中7例患者為首先發(fā)現(xiàn)心臟器質(zhì)性病變。所有患者均以腹痛為主訴就診,腹痛開(kāi)始至就診時(shí)間約在4～18h之間,平均(9.33±3.98)h。所有12例患者經(jīng)X線(xiàn)檢查8例提示不完全性腸梗阻,1例報(bào)告為明顯腸梗阻征象,4例患者經(jīng)B超檢查提示可疑腸系膜上動(dòng)脈栓塞,12例患者均接受腹部增強(qiáng)CT檢查。12例患者接受開(kāi)腹動(dòng)脈取栓或部分小腸切除術(shù)。12例患者術(shù)后均沒(méi)有出現(xiàn)感染并發(fā)癥,其中2例患者因切除腸道較長(zhǎng)出現(xiàn)短腸綜合征,長(zhǎng)期接受營(yíng)養(yǎng)支持治療。所有患者術(shù)后均口服華法林大于6個(gè)月以控制INR2～3,以預(yù)防再次栓塞。所有患者隨訪(fǎng)半年未見(jiàn)其他并發(fā)癥。 結(jié)論急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞是外科急危重癥,選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影是診斷腸系膜上動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),腹部血管CTA可作為首選檢查。急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞治療的首選是外科治療,一旦明確診斷,尤其已有腸襻壞死,若不手術(shù)會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命,盡管有不同程度的心血管疾病,也應(yīng)手術(shù)治療。因此,早期發(fā)現(xiàn)和盡早手術(shù)是改善預(yù)后和提高患者生存率的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R657.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 黎介壽;成人短腸綜合征的治療進(jìn)展[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2005年05期

2 狄茂軍;付應(yīng)峰;蘭明銀;史秀巖;趙艷梅;;血清D-二聚體測(cè)定對(duì)急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值[J];腹部外科;2008年02期

3 汪政武;張偉飛;孫承;林懿;;急性腸系膜上動(dòng)脈血栓形成的螺旋CT診斷[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年02期

4 王康;趙澤華;王之;李銘;;腸道急腹癥的CT診斷[J];放射學(xué)實(shí)踐;2013年02期

5 黃澤和;;急性腸系膜上動(dòng)脈梗塞的CT診斷[J];臨床放射學(xué)雜志;2010年02期

6 張潔;李曉鳳;;血管源性腹痛誤診原因探討[J];臨床誤診誤治;2007年08期

7 周曉峰;孟慶義;;急性腸系膜血管閉塞的臨床特征[J];中華老年心腦血管病雜志;2012年04期

8 陳明;李選;;多層螺旋CT在急性缺血性腸病診斷中的價(jià)值[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年06期

9 莊艷;鄭松柏;;急性腸系膜上動(dòng)脈缺血認(rèn)識(shí)進(jìn)展[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2012年02期

10 魯猛;戴向晨;羅宇東;;急性腸系膜上動(dòng)脈閉塞性疾病的臨床特點(diǎn)及診治體會(huì)[J];天津醫(yī)藥;2012年07期

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本文編號(hào)：1234908