本文關(guān)鍵詞：急性心力衰竭患者血漿Ghrelin水平的變化及其與住院死亡率的關(guān)系

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【摘要】：目的探討血漿Ghrelin水平在急性心力衰竭患者中的變化及其與心功能及預(yù)后的關(guān)系。方法實(shí)驗(yàn)組納入2014年6月至2015年1月福建省立醫(yī)院急救中心連續(xù)入院的197例急性心力衰竭患者,檢測(cè)血漿促生長(zhǎng)激素釋放多肽(Ghrelin)水平,記錄年齡、性別、病因、既往病史及服藥情況、臨床癥狀體征、超聲心動(dòng)圖結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,直至患者出院,觀察終點(diǎn)為全因死亡。選擇同期在福建省立醫(yī)院門(mén)診健康體檢的49人為對(duì)照組,其年齡、性別與實(shí)驗(yàn)組匹配,無(wú)心力衰竭、心肌梗死等心腦血管疾病。多元回歸分析等方法分析Ghrelin水平與心功能及住院死亡率的關(guān)系。結(jié)果1.197例急性心力衰竭患者,平均年齡69.2±13.4歲,男性占61.4%,臨床程度床邊分級(jí)Ⅰ~Ⅳ級(jí)分別為10.2%、57.9%、10.7%、21.3%,平均左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)48.6±10.5%,慢性心力衰竭急性加重患者占71.6%,住院中位數(shù)時(shí)間為11(5,18)天,住院死亡率15.7%。前四位的合并疾病分別是高血壓病、冠心病、糖尿病、心房顫動(dòng),分別為64.5%、56.9%、36.6%及27.9%。2.急性心衰組、對(duì)照組Ghrelin水平分別為4.03(2.88,5.40)ng/ml、3.03(2.22,3.91)ng/ml,急性心衰組Ghrelin水平高于對(duì)照組(P0.01);Ghrelin水平的獨(dú)立影響因素為:糖尿病、使用β受體阻滯劑、使用阿司匹林、臨床程度床邊分級(jí)、紅細(xì)胞壓積、心率、估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率(e GFR)、N末端B型利鈉肽原(NT-pro BNP)(P均0.05)。3.不同臨床分型Ghrelin水平的比較:心衰合并糖尿病組Ghrelin水平低于不合并糖尿病組(P0.05);新發(fā)心衰組和慢性心衰急性加重組組間Ghrelin水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);急性心梗心衰組和非急性心梗心衰組組間 Ghrelin水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);射血分?jǐn)?shù)保留型心衰組和射血分?jǐn)?shù)下降型心衰組組間Ghrelin水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.Ghrelin水平與急性心力衰竭嚴(yán)重程度關(guān)系:隨著臨床程度床邊分級(jí)等級(jí)遞增,Ghrelin水平有升高趨勢(shì)(r=0.218,趨勢(shì)P0.01),剔除住院死亡患者后,二者正相關(guān)趨勢(shì)更顯著(r=0.330,趨勢(shì)P0.01);隨著Ghrelin水平四分位數(shù)組升高,臨床程度床邊分級(jí)的等級(jí)增加(趨勢(shì)P0.01);住院存活患者中,Ghrelin水平與NT-pro BNP正相關(guān)(r=0.236,P0.01);急性心力衰竭患者超聲心動(dòng)圖收縮及舒張功能指標(biāo)左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室舒張末期容積(LVEDV)、室間隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(PWTd)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與Ghrelin水平均無(wú)相關(guān)關(guān)系(P均0.05)。5.Ghrelin水平是急性心力衰竭患者住院死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,Ghrelin水平每增加1 ng/ml,死亡風(fēng)險(xiǎn)下降38.8%(OR=0.612,P0.01),Ghrelin水平四分位數(shù)Q1~Q4組Ghrelin濃度范圍分別為1.00~2.87 ng/ml、2.88~4.03 ng/ml、4.05~5.40 ng/ml、5.44~9.91 ng/ml,Q1~Q4組死亡率逐漸下降,Q1組死亡率約是Q4組的6倍(趨勢(shì)P0.01)。結(jié)論急性心力衰竭患者血漿Ghrelin水平顯著升高,Ghrelin水平與急性心力衰竭嚴(yán)重程度正相關(guān),可能預(yù)測(cè)急性心力衰竭患者住院期間死亡風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6

【共引文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

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本文編號(hào)：1234071