本文關(guān)鍵詞：阿托伐他汀對ST段抬高型急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的影響

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【摘要】：目的:探討長期應(yīng)用阿托伐他汀對冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后無復(fù)流發(fā)生率的影響。方法:入選對象均為ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者,接受急診PCI治療且至少口服阿托伐他汀10mg/d3個(gè)月以上者入選阿托伐他汀組,未服用任何調(diào)脂藥物者入選對照組,連續(xù)入選,至每組60例為止。PCI術(shù)中根據(jù)TI-MI血流分級法(TFG)、TIMI計(jì)幀法(cTFC)評價(jià)冠狀動(dòng)脈血流。術(shù)后24h進(jìn)行實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影檢查,計(jì)算心肌灌注缺損計(jì)分指數(shù)(CSI)及室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分指數(shù)(WMSI)。術(shù)后30min及24h記錄心電圖,觀察ST段抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)ST段回落的情況。術(shù)前、術(shù)后24h采取靜脈血測定血漿高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)及sICAM-1水平。結(jié)果:阿托伐他汀組TIMI3級血流者顯著多于對照組(P0.05),而cTFC顯著低于對照組(P0.01)。阿托伐他汀組與對照組相比CSI(1.22±0.33:1.37±0.42,P0.05),WMSI(1.53±0.40:1.71±0.38,P0.05)均顯著降低。術(shù)后30min阿托伐他汀組ST段回落≥50%者顯著多于對照組(P0.05),術(shù)后24h差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前、術(shù)后24h阿托伐他汀組血漿Hs-CRP及sICAM-1均顯著低于對照組。結(jié)論:長期應(yīng)用阿托伐他汀能夠明顯改善PCI術(shù)后心肌血流,防止無復(fù)流的發(fā)生,其機(jī)制與阿托伐他汀的調(diào)脂效應(yīng)及調(diào)脂外效應(yīng)密切相關(guān)。
【作者單位】： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院心內(nèi)科;
【分類號】：R542.22
【正文快照】： 冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象在全部冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者中的發(fā)生率為0.6%～2.0%,而在急診PCI患者中可高達(dá)15%以上〔1〕。無復(fù)流提示梗死相關(guān)動(dòng)脈雖然已經(jīng)成功開通,但部分患者相應(yīng)供血區(qū)心肌細(xì)胞并未得到有效灌注。研究表明,無復(fù)流的患者肌酸激酶(CK)峰值、心功能不全發(fā)

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本文編號：1220874