本文關鍵詞：肋骨骨折切開復位內固定術對重癥胸外傷療效的研究

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【摘要】：目的：肋骨骨折是常見的胸部外傷之一。其中重癥胸部外傷多造成多根、多段肋骨骨折,破壞了胸廓完整性和運動的穩(wěn)定性,產(chǎn)生反常呼吸運動,影響患者的呼吸功能及循環(huán)功能,嚴重者可威脅患者生命安全。在既往的肋骨骨折治療中,一般采取多頭胸帶加壓包扎固定、鎮(zhèn)痛、呼吸機輔助呼吸等方法保守治療,治療困難,風險大,并發(fā)癥多,病程恢復時間長,愈后差,均未能取得滿意效果。近年來,肋骨骨折切開復位內固定術等外科手術干預的治療方法在重癥胸外傷的治療中應用逐漸增多,本研究擬對重癥胸外傷患者進行前瞻性的分組對照研究,以研究肋骨骨折切開復位內固定術對治療以多發(fā)肋骨骨折為主的重癥胸外傷的治療效果及優(yōu)缺點。方法：連續(xù)選取河北省定州市人民醫(yī)院自2013年1月至2013年12月期間收入院治療的的以多發(fā)肋骨骨折為主要臨床表現(xiàn)的重癥胸外傷患者106例,隨機分為手術組42例,對照組64例。手術組患者手術組患者接受肋骨骨折切開復位內固定術治療,其中男30例,女12例,平均年齡54.40±14.29歲,平均肋骨骨折數(shù)5.17±1.56根,入院時疼痛指數(shù)7.60±1.17,治療后2小時疼痛指數(shù)5.45±0.94,治療后24小時平均疼痛指數(shù)4.67±1.03,治療后48小時平均疼痛指數(shù)3.93±0.92,治療后72小時平均疼痛指數(shù)2.83±0.96,鎮(zhèn)痛藥使用次數(shù)共計13次,平均0.31次／人,治療后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥9例(21.4%),平均住院時間11.14±1.84天。對照組患者采取保守治療,其中男41例,女23例,平均年齡53.39±12.47歲,平均肋骨骨折數(shù)5.02±1.84根,入院時疼痛指數(shù)7.53±1.00,治療后2小時疼痛指數(shù)6.81±0.99,治療后24小時平均疼痛指數(shù)5.94±1.15,治療后48小時平均疼痛指數(shù)5.75±1.29,治療后72小時平均疼痛指數(shù)5.45±1.25,鎮(zhèn)痛藥使用次數(shù)共計75次,平均1.2次/人,治療后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥37例(57.8%),平均住院時間17.41±7.72天。采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料,符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標準差表示,若方差齊應用兩組獨立采用t檢驗,若方差不齊應用t’檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；等級資料采用兩組獨立樣本秩和檢驗,P0.05認為有統(tǒng)計學差異。分別分析兩組患者的年齡,性別,肋骨骨折數(shù),入院時、治療后2小時、24小時、48小時、72小時的疼痛指數(shù),鎮(zhèn)痛藥用量,肺部并發(fā)癥發(fā)生率和住院天數(shù)等各項臨床資料。對比研究肋骨骨折切開復位內固定術和保守治療在多發(fā)肋骨骨折為主的重癥胸外傷的治療過程中的優(yōu)缺點。結果：兩組病例患者性別、年齡、平均肋骨骨折數(shù)、入院時疼痛指數(shù)均無統(tǒng)計學差異,(P0.05)。手術組與對照組患者在接受治療后2小時疼痛指數(shù)(5.45±0.94 vs.6.81±0.99,P=0.004)、治療后24小時疼痛指數(shù)(4.67±1.03 vs.5.94±1.15,P=0.000)、治療后48小時疼痛指數(shù)(3.93±0.92 vs.5.75±1.29,P=0.000)、治療后72小時疼痛指數(shù)(2.83±0.96 vs.5.45±1.25,P=0.000)均變小,差異均具有統(tǒng)計學意義。鎮(zhèn)痛藥用量,即平均使用次數(shù)(0.31次Vs.1.2次,P=0.000)減少,肺部并發(fā)癥發(fā)生率(21.4%vs.57.8%,P=0.027)降低,平均住院天數(shù)(11.14±1.84天vs.17.41±7.72天,P=0.004)縮短,差異均具有統(tǒng)計學意義。結論：較保守治療而言,在治療以多發(fā)肋骨骨折為主要癥狀的重癥胸外傷時采用切開復位內固定術的治療方式,能夠減輕患者痛苦,減少肺部并發(fā)癥發(fā)生,縮短住院時間。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R655

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