發(fā)布時間：2017-11-05 01:14

  本文關鍵詞：依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的回顧性研究

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【摘要】：背景 自“神經(jīng)保護Neuroprotective Cocktails療法”這一概念被提出以來，十多年中，許多研究者對急性缺血性腦梗塞中神經(jīng)保護劑的聯(lián)合應用進行了大量研究。一些關于神經(jīng)保護劑的聯(lián)合應用的動物實驗數(shù)據(jù)表明，神經(jīng)保護劑的聯(lián)合使用比單一用藥起到更為有效的神經(jīng)保護作用，但至今未有某一聯(lián)合方案安全有效的定論。探索不同種類神經(jīng)保護劑的聯(lián)合治療方案是腦梗塞治療的較有前景的研究方向，任重而道遠。 目的 觀察依達拉奉（Edaravone）與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（Monosialotetrahexosylganglioside, GM1）聯(lián)合治療起病72h內(nèi)急性腦梗死患者的臨床總體療效和嚴重不良事件發(fā)生情況，為神經(jīng)保護劑聯(lián)合應用治療急性腦梗死提供理論依據(jù)。 方法 本研究采用回顧性病例對照研究方法，對2007年7月至2012年3月間在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科因急性腦梗塞住院，，且在發(fā)病72h內(nèi)接受依達拉奉和GM1或GM1單獨治療的患者的臨床資料進行調(diào)查。根據(jù)一般身體狀況、卒中病情嚴重程度和針對腦缺血的主要治療方案這3方面情況進行匹配。共篩選67例患者，其中聯(lián)合組（依達拉奉和GM1聯(lián)合治療）有33人，單藥組（GM1單一使用）34人。計算兩組治療前后NHISS評分改變情況、有效率和顯效率，并進行比較。觀察兩組病例嚴重不良事件的發(fā)生情況，分析其發(fā)生與藥物使用的關系。用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，治療前兩組基線數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，組內(nèi)治療前后數(shù)據(jù)差異采用Wilcoxon檢驗比較，組間治療前后數(shù)據(jù)差值的差異采用Mann-Whitney U檢驗比較。等級資料采用Ridit分析。P0.05有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1．治療前后兩組NIHSS評分變化情況：二組治療后NIHSS評分均較治療前明顯降低（P0.05）；且GM1與依達拉奉聯(lián)合應用比GM1單獨使用更能顯著減少NIHSS評分（P0.05）。 2．臨床總體療效評定：聯(lián)合組有效率為66.7％，顯效率為33.3％，單藥組有效率為50.0％，顯效率為23.5％。經(jīng)Ridit分析，兩組療效無顯著差異（P0.05）。 3．嚴重不良事件：用藥期間共發(fā)生3例嚴重不良事件，聯(lián)合組2例，單藥組1例，均因病情加重延長了住院時間。 結(jié)論 1．依達拉奉與GM1聯(lián)合或GM1單獨應用均能顯著改善神經(jīng)功能，且聯(lián)合治療對神經(jīng)功能的改善更明顯。 2．依達拉奉與GM1聯(lián)合或GM1單獨應用，短時間治療發(fā)病72h內(nèi)的急性腦梗死患者的有效率及顯效率均較低；依達拉奉與GM1聯(lián)合治療的臨床有效率及顯效率均高于GM1單藥治療，但兩者比較沒有統(tǒng)計學差異。 3．在依達拉奉與GM1聯(lián)合或GM1單獨應用期間，共發(fā)生了3例嚴重不良事件，均為病情加重延長住院時間，其發(fā)生與藥物應用無關，需進一步擴大樣本量或增加實驗室指標測定來評價聯(lián)合用藥的安全性。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R743.33

【參考文獻】

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本文編號：1141953