本文關(guān)鍵詞：RICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病危險(xiǎn)因素及病原學(xué)特點(diǎn)的分析

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【摘要】：目的 探討呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(respiratory intensive care unit,RICU)內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator-sssociated pneumonia，VAP)發(fā)病的危險(xiǎn)因素、病原菌分布及耐藥情況，為更科學(xué)、有效的治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎提供一定的臨床依據(jù)。 方法 選取2011年1月2013年4月鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院RICU內(nèi)機(jī)械通氣48h的患者165例，將發(fā)生VAP的患者設(shè)為病例組，未發(fā)生VAP的患者設(shè)為對照組，其中病例組59例，對照組106例。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者的年齡、血白蛋白、急性生理評分(APS)指標(biāo)、機(jī)械通氣天數(shù)、意識狀態(tài)、基礎(chǔ)肺疾病、是否使用抑酸劑、治療轉(zhuǎn)歸等。對定量資料和定性資料分別使用成組t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，對單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素采用非條件Logistic回歸分析，以篩選出VAP發(fā)生的危險(xiǎn)因素。對采集的下呼吸道分泌物采用平皿二倍稀釋法進(jìn)行培養(yǎng)，通過K-B法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，收集病例組的微生物學(xué)資料，分析VAP病原菌的分布和耐藥性。 結(jié)果 1．RICU中VAP的發(fā)病率為35.8%。病例組59例患者中，死亡25例，死亡率為42.4%。對照組106例患者中，死亡28人，死亡率為26.4%。 2．多因素Logistic回歸分析提示：年齡、血白蛋白降低、基礎(chǔ)肺疾病、機(jī)械通氣天數(shù)、APS評分是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，其OR值分別為：1.902、0.300、2.211、1.856、1.737。 3．病例組下呼吸道分泌物共培養(yǎng)出80株病原菌，，其中革蘭陰性桿菌57株，占71.25%，革蘭陽性球菌13株，占16.25%，真菌10株，占12.50%。前8位病原菌依次為鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麥芽窄食單胞菌、白色念珠菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。病原菌的耐藥情況嚴(yán)重，多藥耐藥菌較常見，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicllin-resistant，MRSA)，耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌、多藥耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌、產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(Extended spectrum beta-Lactamase，ESBLs)細(xì)菌等。鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌對碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑耐藥性較低。金黃色葡萄球菌中MRSA所占比例較高，對萬古霉素菌均敏感。 結(jié)論 1．VAP的發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，年齡、血白蛋白降低、基礎(chǔ)肺疾病、機(jī)械通氣天數(shù)、APS評分是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 2．鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院RICU中VAP的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，其次為革蘭陽性球菌和真菌。病原菌中多藥耐藥菌所占比例高，耐藥問題較為嚴(yán)重。
【關(guān)鍵詞】：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 機(jī)械通氣 RICU 病原菌
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-11
• 前言11-13
• 對象與方法13-15
• 結(jié)果15-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防、診斷和治療29-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表的文章46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 楊國輝;王廣發(fā);;臨床肺部感染評分對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者預(yù)后的評價(jià)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年11期

2 楊長順;劉文恩;;MRSA耐藥機(jī)制與分子生物學(xué)檢測方法研究新進(jìn)展[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2007年03期

3 王娟;曾芹;林峰;雷清鋒;王威;;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原學(xué)分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2012年09期

本文編號：1131029