本文關(guān)鍵詞：磁共振彌散張量成像在亞急性腦梗死皮質(zhì)脊髓束損傷及遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 腦卒中 腦梗死 彌散張量成像 皮質(zhì)脊髓束

【摘要】：目的：利用磁共振彌散張量成像（diffusion tensor imaging,DTI）對(duì)25例亞急性期腦梗死患者進(jìn)行檢查，觀(guān)察患者發(fā)病后第10天患側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳皮質(zhì)脊髓束損傷程度、梗死灶與皮質(zhì)脊髓束的位置關(guān)系，分析其與遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)系，進(jìn)一步探討磁共振彌散張量成像（DTI）在亞急性腦梗死患者遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2013年6月-2013年9月在四川省人民醫(yī)院康復(fù)科住院并接受康復(fù)治療的亞急性腦梗死患者25例，均為初次發(fā)病，發(fā)病時(shí)間在10天內(nèi)，臨床發(fā)病為單側(cè)病灶；梗死灶為大腦前循環(huán)供血區(qū)域；患者臨床表現(xiàn)均有左側(cè)或右側(cè)肢體不同程度運(yùn)動(dòng)功能障礙，25例亞急性期腦梗死患者在發(fā)病第10天，采用德國(guó)西門(mén)子3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀行常規(guī)磁共振檢查(T1、T2）、磁共振彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）和磁共振彌散張量成像（diffusion tensor imaging,DTI）檢查，得出各向異性分?jǐn)?shù)（factionalanisotropy,FA)圖、彩色FA圖，測(cè)量梗死灶同側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳及健側(cè)相對(duì)應(yīng)部位的FA值，，計(jì)算梗死灶同側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳FA值下降的百分?jǐn)?shù)FA%，(FA%=1-患側(cè)FA值/對(duì)側(cè)FA值）。同時(shí)運(yùn)用磁共振彌散張量纖維束追蹤技術(shù)（Diffusion tensor tractography, DTT），重建25例亞急性腦梗死患者雙側(cè)大腦的皮質(zhì)脊髓束，觀(guān)察梗死灶側(cè)皮質(zhì)脊髓束與病灶的關(guān)系，將25例患者分為A組（皮質(zhì)脊髓束部分或全部穿過(guò)梗死灶）、B組（皮質(zhì)脊髓束未明顯穿過(guò)梗死灶），患者入院期間均按照康復(fù)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序接受功能訓(xùn)練，分別在發(fā)病后10天、3個(gè)月、6月采用簡(jiǎn)易fugl-meyer量表進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，比較兩組患者在不同時(shí)期的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，觀(guān)察每組患者發(fā)病后不同時(shí)期運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分變化，分析腦梗死患者發(fā)病第10天患側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳FA值下降的百分?jǐn)?shù)與腦梗死后3月、6月運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的關(guān)系。結(jié)果：25例亞急性期腦梗死患者彩色FA圖片均顯示良好，結(jié)構(gòu)清晰。皮質(zhì)脊髓束重建顯示良好，皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢前2/3，投射到大腦中央前回、中央旁小葉、額頂葉部分區(qū)域。皮質(zhì)脊髓束重建后有9例患者皮質(zhì)脊髓束未明顯穿過(guò)梗死灶，16例患者皮質(zhì)脊髓束部分或全部穿過(guò)梗死灶。25例腦梗死患者在發(fā)病后10天，病灶同側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳的FA值均低于對(duì)側(cè)相應(yīng)正常腦組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；皮質(zhì)脊髓束部分或完全穿過(guò)梗死灶患者病灶側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳FA值下降的百分?jǐn)?shù)大于皮質(zhì)脊髓束未明顯穿過(guò)梗死灶患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；皮質(zhì)脊髓束部分或完全穿過(guò)梗死灶患者發(fā)病后10天、3個(gè)月、6個(gè)月的簡(jiǎn)易Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分低于皮質(zhì)脊髓束未明顯穿過(guò)梗死灶患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；皮質(zhì)脊髓束未穿過(guò)梗死灶患者發(fā)病后3月與發(fā)病后10天的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）,發(fā)病后6月與發(fā)病后3月的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；皮質(zhì)脊髓束部分或完全穿過(guò)梗死灶患者發(fā)病后10天、3月、6月的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；在腦梗死發(fā)病后第10天，25例腦梗死患者病灶同側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳FA值下降的百分?jǐn)?shù)與發(fā)病后3個(gè)月、6個(gè)月的簡(jiǎn)易Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P0.05）。皮質(zhì)脊髓束部分或完全穿過(guò)梗死灶患者，腦梗死后10天患側(cè)內(nèi)囊后肢前部FA值下降的百分比（FA%）與發(fā)病后3個(gè)月、6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P0.05），未發(fā)現(xiàn)患側(cè)大腦腳FA值下降的百分?jǐn)?shù)（FA%）與遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能存在相關(guān)（P0.05）。結(jié)論：皮質(zhì)脊髓束部分或完全穿過(guò)梗死灶的患者病灶同側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳處神經(jīng)纖維FA值下降程度較大；未穿過(guò)梗死灶的患者病灶同側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳神經(jīng)纖維FA下降程度較輕；腦梗死后第10天患側(cè)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳FA值下降的百分?jǐn)?shù)（FA%）、梗死灶與錐體束位置關(guān)系可預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；對(duì)于皮質(zhì)脊髓束穿過(guò)梗死灶患者，腦梗死后10天內(nèi)囊后肢前部FA值下降的百分?jǐn)?shù)（FA%）可能更好的預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 腦梗死 彌散張量成像 皮質(zhì)脊髓束
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-18
• 結(jié)果18-31
• 討論31-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 英漢縮略詞對(duì)照表44-45
• 致謝45-46
• 彌散張量成像在缺血性腦卒中的研究進(jìn)展（綜述）46-55
• 參考文獻(xiàn)52-55

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周祥庭;張華;;大白鼠皮質(zhì)脊髓束的生后發(fā)育[J];解剖學(xué)雜志;1987年04期

2 司曉紅，徐群淵;皮質(zhì)脊髓束[J];首都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年01期

3 肖江喜,楊開(kāi)顏,蔣學(xué)祥,王宵英,高玉潔;橋-延腦皮質(zhì)脊髓束受累在兒童型腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的診斷中的價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2000年10期

4 劉蘇;沈光宇;呂廣明;;皮質(zhì)脊髓束半橫斷損傷模型大鼠皮質(zhì)脊髓束的超微結(jié)構(gòu)改變[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2011年50期

5 肖慧;陳自謙;張碧云;倪萍;;三維纖維束示蹤成像評(píng)價(jià)急性腦梗死患者皮質(zhì)脊髓束損傷的意義[J];中國(guó)臨床康復(fù);2006年34期

6 龔標(biāo);李長(zhǎng)清;李小鳳;牛陵川;;生物素葡聚糖胺對(duì)大鼠皮質(zhì)脊髓束的順行示蹤技術(shù)研究[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2007年06期

7 沈衛(wèi)星;袁穎;姜正林;呂廣明;姚健;;大鼠皮質(zhì)脊髓束神經(jīng)電信號(hào)的記錄與分析方法研究[J];中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志;2011年02期

8 高秀來(lái);徐群淵;陳亞亮;王元身;李楠;王海燕;;應(yīng)用潰變法對(duì)大鼠皮質(zhì)脊髓束在脊髓內(nèi)投射的研究[J];首都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1987年04期

9 孫冬旭;高秀來(lái);;皮質(zhì)脊髓束的發(fā)育和再生[J];解剖科學(xué)進(jìn)展;2006年02期

10 季達(dá)峰;呂廣明;劉蘇;栗卓;吳輝群;韓笑;秦建兵;;生物素化葡聚糖胺順行追蹤標(biāo)記大鼠皮質(zhì)脊髓束[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2008年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 邱明國(guó);李七渝;劉廣久;王健;謝兵;張紹祥;;人腦皮質(zhì)脊髓束三維概率圖及其可重復(fù)性研究[A];第十屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)論文集（三）[C];2008年

2 呂廣明;劉冬梅;栗卓;;大鼠皮質(zhì)脊髓束在脊髓內(nèi)的免疫組織化學(xué)定位研究[A];中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)第六屆學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)會(huì)成立十周年慶祝大會(huì)論文摘要匯編[C];2005年

3 郭西良;朱興寶;馮忠堂;王昭君;王廷華;;生物素化的葡聚糖按示蹤大鼠皮質(zhì)脊髓束的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 馬海涵;伍亞民;龍?jiān)谠?廖維宏;初同偉;;應(yīng)用抑制性消減雜交篩選新生大鼠再生相關(guān)基因[A];中國(guó)生理學(xué)會(huì)第21屆全國(guó)代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2002年

5 劉霞;高秀來(lái);;大鼠皮質(zhì)脊髓束損傷后OECs移植區(qū)脊髓厚片Ca~(2+)熒光強(qiáng)度的測(cè)定[A];解剖學(xué)雜志——中國(guó)解剖學(xué)會(huì)2002年年會(huì)文摘匯編[C];2002年

6 余鑫鋒;孫建忠;黃沛鈺;王馨瑩;曹芳;袁麗霞;萬(wàn)錦平;張敏鳴;;腦卒中患者皮質(zhì)脊髓束遠(yuǎn)端退行性改變的彌散峰度成像研究[A];2013年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

7 倪建明;沈天真;陳星榮;;磁共振白質(zhì)纖維成像技術(shù)對(duì)白質(zhì)梗死預(yù)后評(píng)價(jià)的初步應(yīng)用研究[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 劉蘇;大鼠皮質(zhì)脊髓束的應(yīng)用解剖學(xué)研究[D];南通大學(xué);2006年

2 邵晨蘭;磁共振彌散張量成像在亞急性腦梗死皮質(zhì)脊髓束損傷及遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2014年

3 韓笑;犬皮質(zhì)脊髓束的應(yīng)用解剖學(xué)及電生理學(xué)研究[D];南通大學(xué);2008年

4 密麗;基于皮質(zhì)脊髓束重塑的滋補(bǔ)肝腎法促進(jìn)缺血性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的機(jī)制研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 任鈺;彌散張量纖維束成像對(duì)腦血管病預(yù)后的評(píng)估[D];吉林大學(xué);2007年

6 陳明欣;利用DTT預(yù)測(cè)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的時(shí)間性研究[D];吉林大學(xué);2013年

7 郝妮娜;彌散成像技術(shù)對(duì)腦梗死皮質(zhì)脊髓束損傷與肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

8 趙靜;磁共振彌散張量成像在缺血性腦梗死中的臨床應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號(hào)：1127564