本文關鍵詞：規(guī)范化團隊合作對院外心肺復蘇成功率的影響

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【摘要】：研究背景與目的心臟驟停(sudden cardiac arrest,SCA)在大多數情況下是心臟性猝死(sudden cardiac death,SCD)的直接原因,占到心臟性猝死的80%左右,在心臟驟停發(fā)生時,人們可以出現意識喪失、心跳停止、呼吸停止或者是嘆息樣呼吸。如果發(fā)生心臟驟停的病人,在短時間內獲得及時并且有效的救治,可以救活一部分人的生命,某些人甚至可以獲得完全恢復。據統(tǒng)計,在北美洲的加拿大和美國,每年死于心臟驟停的人數超過30萬；在我們國家,最新的數字表明,每年因心臟驟停死亡的人數超過54.4萬。面對如此龐大的心臟驟停的人群,人們一直在尋找一種方法,挽救這些突發(fā)心臟驟停患者的生命。從古至今,人們不斷的進行探索,在上世紀的六十年代,終于獲得了里程碑式的發(fā)展,形成了以人工輔助呼吸、胸外心臟按壓、電除顫為主要救治措施的現代化的心肺復蘇模型,通過不斷的實踐、改進、該項技術正在全球挽救越來越多的心臟驟�；颊叩纳�。并且遵循循證醫(yī)學的證據,每隔5-6年,會根據臨床實際,對其進行不斷地修改和更正,以更加有效及時的挽救更多的心臟驟停患者的生命,并通過各種學術會議及實際操作的培訓,進行全球性的推廣。2010年AHA (American Heart Association,美國心臟協會)在眾多,理論的支持下,發(fā)布了新的心肺復蘇指南,在這次更新的指南中,AHA引入了在心肺復蘇時團隊合作的概念,并在2013年《美國心臟學會關于改善心肺復蘇質量和預后共識聲明》中指出：救援團隊的良好組織是復雜環(huán)境下實施高質量心肺復蘇的保障。再次強調團隊合作在心肺復蘇中的重要作用。但在院外復雜多變的環(huán)境中,參與施救的專業(yè)人員不如院內充足,周圍的干擾因素眾多,復蘇過程的不可控性都增加了院外心肺復蘇的難度,造成院外的復蘇成功率維持在小于5%的水平,通過怎樣的團隊合作才能在院外的環(huán)境中,既不造成醫(yī)療資源的浪費,又可以不降低性臟驟停患者復蘇的質量,也就是說如何充分發(fā)揮團隊中每個成員的作用,實現團隊合作在院外心臟驟停(Out-of-hospital cardiac arrest OHCA)患者中作用的最大化,所以,為了找到更好的院外團隊合作的組織模式,提高院外復雜環(huán)境中心肺復蘇的質量,也為了探索良好的團隊合作對縮短院外心肺復蘇開始時間、提高院外復蘇的有效性,尋找一種更有效的院外心肺復蘇團隊合作模式,制定本研究,以期通過本研究找到院外復雜環(huán)境中,心肺復蘇的最佳團隊合作模式,提高院外環(huán)境中心跳驟停患者的復蘇成功率。資料與方法收集2012年1月--2013年12月我院急救站接診的院外心臟驟停的患者共計125例,所有患者年齡均在17-60歲之間,平均年齡45±2.46歲,既往有或者無心臟病病史,無其他嚴重的基礎疾病,所有患者在現場均由經過規(guī)范化團隊合作的急救人員進行了現場密切合作的心肺復蘇；與2010年1月--2011年12月我院急救站接診的院前心臟驟停的患者126例,所有患者年齡均在17-60歲之間,平均年齡43±2.16歲,既往無嚴重的基礎疾病,參與現場搶救的醫(yī)務人員,均通過了院前急救技能的培訓,但未進行院外急救人員不足情況下的團隊合作的培訓。通過比較兩組人員到達現場時間,到達現場后開始心肺復蘇的時間,在現場開始第一次電除顫的時間,以及現場開始進行有效人工通氣的時間,兩組患者自主循環(huán)恢復情況等進行比較,對兩組患者的復蘇成功率進行對比,從而對在心肺復蘇中規(guī)范化團隊合作的有效性進行論證。結果兩組患者的年齡差異無統(tǒng)計學意義,兩組急救人員到達現場之前的院前急救反應時間相比無統(tǒng)計學意義(P0.05)；兩組人員到達現場后開始心肺復蘇的時間、現場開始第一次電除顫的時間、現場開始進行有效機械通氣的時間以及現場開始第一次應用復蘇藥物的時間相比較,有統(tǒng)計學意義(P0.05)；兩組患者自主循環(huán)恢復情況進行對比,復蘇成功率有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論經過規(guī)范化團隊合作培訓的院外急救團隊,對于院外發(fā)生的心臟驟停,在進行心肺復蘇的時候,可以更有效的縮短開始心肺復蘇的各項操作時間,最終達到提高院外心臟驟�；颊咝姆螐吞K成功率的目標。
【關鍵詞】：規(guī)范化 團隊合作 院外心臟驟停 心肺復蘇
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 引言11-13
• 1 文獻綜述13-18
• 2 資料與方法18-23
• 2.1 一般資料18-19
• 2.2 方法19-22
• 2.3 研究方法22
• 2.4 統(tǒng)計學方法22-23
• 3 結果23-25
• 3.1 培訓前后兩組急救團隊院前急救反應時間的比較23
• 3.2 培訓前后兩組急救團隊院外開始各項急救操作時間的比較23-24
• 3.3 培訓前后兩組急救團隊復蘇的OHCA患者的比較24
• 3.4 兩組急救隊復蘇效果的比較24-25
• 4 討論25-32
• 參考文獻32-34
• 致謝34-35
• 個人簡歷、學術論文與研究成果35
• 個人簡歷35
• 已發(fā)表論文35

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