發(fā)布時(shí)間：2017-10-23 00:31

  本文關(guān)鍵詞：解剖學(xué)評(píng)分及生理學(xué)評(píng)分聯(lián)用預(yù)測(cè)嚴(yán)重創(chuàng)傷后不良結(jié)局

  更多相關(guān)文章： 多發(fā)傷 預(yù)測(cè) 不良結(jié)局

【摘要】：目的:比較單獨(dú)應(yīng)用解剖學(xué)評(píng)分[損傷嚴(yán)重度評(píng)分「ISS」、新的損傷嚴(yán)重度評(píng)分「NISS」]或生理學(xué)評(píng)分[急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ「APACHE II」、序貫器官衰竭估計(jì)評(píng)分「SOFA」]及聯(lián)用應(yīng)用在預(yù)測(cè)重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)嚴(yán)重多發(fā)傷患者不良結(jié)局的價(jià)值。方法:回顧性收集2010年-2014年三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)嚴(yán)重多發(fā)傷患者病例539例,記錄ISS、NISS、APACHE II及膿毒癥、MODS及死亡發(fā)生情況。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥16歲、傷后24 h內(nèi)入院、ICU住院時(shí)間≥48 h、損傷嚴(yán)重度評(píng)分(ISS)≥16分的多發(fā)傷患者。(1)單獨(dú)應(yīng)用ISS、NISS、APACHE II以及聯(lián)合應(yīng)用ISS+APACHE II和NISS+APACHE II預(yù)測(cè)不良結(jié)局(膿毒癥、MODS及死亡)。計(jì)算上述各評(píng)分的受試者工作特征曲線下面積(AUC),采用DeLong-DeLong非參數(shù)法比較各AUC,以評(píng)價(jià)各評(píng)分方法預(yù)測(cè)能力大小。(2)回顧性收集2013年-2014年三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)嚴(yán)重多發(fā)傷患者中具有SOFA評(píng)分的病例180例,比較SOFA與NISS+APACHE II在預(yù)測(cè)多發(fā)傷患者不良結(jié)局(膿毒癥、MODS及死亡)中能力的大小。結(jié)果:膿毒癥組、MODS組、死亡組ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ、NISS+APACHEⅡ及SOFA評(píng)分均明顯高于未發(fā)生組(P0.05)。ISS、NISS、APACHEII、ISS+APACHEII及NISS+APACHEII在預(yù)測(cè)膿毒癥時(shí)的AUC依次是0.654、0.730、0.743、0.772及0.804;在預(yù)測(cè)MODS時(shí)的AUC依次是0.611、0.693、0.719、0.727及0.764;在預(yù)測(cè)死亡時(shí)的AUC依次是0.713、0.830、0.804、0.862及0.901。其中NISS+APACHE II有最大AUC,較其他四項(xiàng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。NISS+APACHE II與SOFA預(yù)測(cè)膿毒癥時(shí)的AUC分別是0.806、0.700;預(yù)測(cè)死亡時(shí)的AUC分別是0.914、0.790;前者與后者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。NISS+APACHE II與SOFA在預(yù)測(cè)2個(gè)及以上受罹器官的MODS時(shí)的AUC分別是0.827、0.861;預(yù)測(cè)3個(gè)及以上受罹器官的MODS時(shí)的AUC分別是0.789、0.831;前者與后者均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但在預(yù)測(cè)4個(gè)及以上受罹器官的MODS時(shí),二者的AUC分別是0.791、0.903,后者優(yōu)于前者(P0.05)。結(jié)論:與ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ和SOFA相比,NISS+APACHEⅡ在預(yù)測(cè)ICU嚴(yán)重多發(fā)傷患者膿毒癥及死亡結(jié)局中的能力最佳;與ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ相比,NISS+APACHEⅡ?qū)ODS具有更好預(yù)測(cè)價(jià)值,但與SOFA相比,后者在預(yù)測(cè)4個(gè)及以上受罹器官的MODS上能力更強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)傷 預(yù)測(cè) 不良結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R641
【目錄】：

• 英漢縮略詞名詞對(duì)照4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 1. 前言9-10
• 2. 臨床資料與方法10-13
• 3. 結(jié)果13-26
• 4. 討論26-29
• 5. 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 文獻(xiàn)綜述 創(chuàng)傷后多器官功能障礙綜合征的預(yù)測(cè)34-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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1 宋花玲;賀佳;黃品賢;李素云;;ROC曲線下面積估計(jì)的參數(shù)法與非參數(shù)法的應(yīng)用研究[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2006年07期

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本文編號(hào)：1080840