本文關(guān)鍵詞：膿毒癥患者血漿血小板活化因子與皮質(zhì)醇水平相關(guān)性及臨床評(píng)估意義

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【摘要】：目的：探討膿毒癥患者入ICU時(shí)的血漿血小板活化因子(plateletactivating factor, PAF)與皮質(zhì)醇(cortisol, Cor)的表達(dá)規(guī)律，膿毒癥患者血漿PAF與Cor水平的相關(guān)性，以及二者與患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。 方法：選取2012年4月至2013年8月期間由重慶市急救醫(yī)療中心ICU收治的102例膿毒癥患者，將其分為膿毒癥(n=30)、嚴(yán)重膿毒癥(n=26)及膿毒性休克(n=46)3個(gè)亞組，，按患者住院期間的預(yù)后分為存活組及死亡組，另選取40例健康志愿者作為對(duì)照組。比較不同亞組膿毒癥患者入ICU時(shí)的血漿PAF及Cor水平、血清炎癥標(biāo)志物降鈣素原(procalcitonin, PCT)濃度、血清肌酐(creatinine, Cr)濃度、急性生理和慢性健康評(píng)分(acute physiology and chronic healthevaluationⅡ, APACHEⅡ)、簡(jiǎn)化急性生理評(píng)分Ⅱ(simplified acutephysiology scoreⅡ, SAPSⅡ)以及序貫器官功能衰竭(sequentialorgan failure assessment, SOFA)評(píng)分；分別分析對(duì)照組、所有入選膿毒癥患者及膿毒癥各個(gè)亞組患者入ICU時(shí)的血漿PAF與Cor水平的1基金項(xiàng)目：重慶市衛(wèi)生局資助項(xiàng)目(編號(hào)：2011-1-104)相關(guān)性；分別分析患者入ICU時(shí)的血漿PAF和Cor水平與血清PCT濃度、血清Cr濃度、APACHEⅡ、SAPSⅡ及SOFA評(píng)分的相關(guān)性；比較存活組與死亡組患者入ICU時(shí)的血漿PAF及Cor水平，并構(gòu)建受試者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲線，比較血漿PAF、Cor水平及APACHEⅡ評(píng)分對(duì)膿毒癥患者預(yù)后的評(píng)估意義。 結(jié)果：膿毒癥患者入ICU時(shí)的血漿PAF及Cor水平較對(duì)照組均明顯增高(P0.05)。在膿毒癥各亞組中，膿毒性休克組患者血漿PAF水平明顯高于膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥組(P0.05)，而后兩組患者血漿PAF水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，膿毒癥各亞組患者血漿Cor水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對(duì)照組血漿PAF與Cor水平無(wú)明顯相關(guān)性(r=-0.139，P0.05)，而所有入選膿毒癥患者包括膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組、膿毒性休克組以及按預(yù)后分組的存活組、死亡組患者血漿PAF與Cor水平呈明顯正相關(guān)(r=0.599、0.498、0.783、0.664、0.584、0.733，P0.05)；膿毒癥患者血漿PAF水平與血清PCT濃度、血清Cr濃度、SAPSⅡ及SOFA評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.376、0.381、0.326、0.483，P0.05)，但與APACHEⅡ評(píng)分相關(guān)性不顯著(r=0.143，P0.05)；膿毒癥患者血漿Cor水平與血清PCT濃度、血清Cr濃度、SAPSⅡ、SOFA及APACHEⅡ評(píng)分均無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.171、0.177、0.067、0.144、-0.019，P0.05)；死亡組患者血漿PAF及Cor水平較存活組均明顯增高(P0.05)，ROC曲線分析顯示，膿毒癥患者入ICU時(shí)的血漿PAF、Cor水平及APACHEⅡ評(píng)分可作為患者住院期間死亡的預(yù)測(cè)指標(biāo)(曲線下面積分別為0.708、0.715、0.787,P0.05)。 結(jié)論：膿毒癥患者血漿PAF及Cor水平表達(dá)均增高；膿毒癥患者血漿PAF與Cor水平呈正相關(guān)；膿毒癥患者血漿PAF水平與患者病情嚴(yán)重程度相關(guān)，而Cor水平與患者病情無(wú)明顯相關(guān)性；膿毒癥患者血漿PAF及Cor水平可以預(yù)測(cè)膿毒癥患者住院期間的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 血小板活化因子 皮質(zhì)醇 相關(guān)性 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-20
• 2 結(jié)果20-31
• 3 討論31-33
• 全文小結(jié)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 文獻(xiàn)綜述37-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章目錄46-47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 冀曉俊;李昂;段美麗;張淑文;;嚴(yán)重膿毒癥患者腎上腺皮質(zhì)功能變化的臨床研究[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2009年17期

本文編號(hào)：1078080